脊柱解剖60453.pptVIP

(二）爆裂型骨折 有椎体后缘骨折，且有骨折片突入椎管内 椎弓根之间的距离裂开、增宽。 常合并后方椎板的纵行骨折，前方椎体裂开越大，椎板骨折就越明显。 * （三）屈曲-牵张骨折 又称座带骨折（seat belt fracture） 由Chance于1948年首先描述此骨折，故又常称Chance骨折 为一种屈曲拉伸骨折 * （四）骨折脱位 在强大暴力作用下，椎管的对位对线已经完全被破坏 在损伤平面，脊椎沿横面产生移位 此型损伤后果严重，前、中、后柱常同时受损  * Spina bifida cystica  脊 柱 裂 * 脊柱侧弯 * 脊柱侧弯（又称脊柱侧凸） 是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲伴有椎体旋转的三维脊柱畸形，国际脊柱侧弯研究学会（scoliosis Research Society ，SRS）对脊柱侧弯定义如下——应用Cobb法测量站立正位X光像的脊柱侧方弯曲，如角度大于10度则定义为脊柱侧弯。 * 脊柱侧凸保守治疗 青少年特发性脊柱侧凸矫形支具治疗的适应征为：生长期的病儿，侧弯角度20～30o，柔韧性好，有资料证明侧弯增加5o或更多； 侧弯角度在30～40o的生长期病儿，在初诊时就应开始支具治疗； 当生长期的病儿侧弯角度达到40～50o时，通常适合手术治疗，支具治疗不能用于50°以上的脊柱侧凸病人。 * * 颈 椎 病 是指颈椎间盘退行性变，及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征。 * 颈 椎 病 临床表现 1 神经根型颈椎病 2 脊髓型颈椎病 3 交感神经型颈椎病 4 椎动脉型颈椎病 * * 腰椎管狭窄 CT诊断要点：??? ①椎管中央前后径：颈椎管＜10mm，腰椎管＜12mm （相对狭窄）或10mm（绝对狭窄）；??? ②腰椎椎弓根间径≤16mm，腰椎椎管横断面积≤1.45cm2；??? ③侧隐窝前后径≤2mm。 * 【临床表现】 本病好发于40岁以上中年男性，起病缓慢。主要临床表现为腰腿痛及间歇性跛行，可在外伤后出现症状或加重症状o 1．腰腿痛 反复发作的下腰疼痛，并且往往伴有单侧或双侧的大腿外侧、后侧及足部的放射性疼痛、感觉异常。常在行走或站立时症状加重，下蹲或平卧时症状减轻或消失。 2．间歇性跛行 间歇性跛行是腰椎管狭窄症的另一主要症状，多见于中央型椎管狭窄或重症病人 ,对本病的诊断具有重要意义。 3．大小便障碍 少数病例可伴有大小便障碍 4．神经体征 多数病人仅有轻微的体征,如令病人疾步快走后可见有趾屈肌 无力，踝反射减低或消失，下肢小腿外侧和足部的根性分布痛觉减低，直腿抬高试验少数为阳性。 5．神经根管狭窄症 多见于腰椎5骶椎1之间，偶尔发生于腰椎4~5和腰椎3~4之间 * * * 思考题 1、脊柱生理功能有哪些 2、脊柱韧带都有哪些，至少说出5种 3、颈椎、胸椎、腰椎小关节有哪些特点 * * * - * k * - * k * （4）骶骨 中央部为5个椎体连成的骶骨体，两侧为骶骨翼，后面椎板融合围成中空的骶管。骶骨体上面前缘突出，叫岬 前面有椎体融合遗留的4条横线，横线两端有4对骶前孔。 骶管上口两侧可见上关节突 骶骨后面正中线上可见棘突痕迹称骶中嵴，两侧有4对骶后孔。 两侧有粗糙不平的骶骨粗隆及与髋骨连接的关节面，叫耳状面。骶管后下端敞开叫骶管裂孔。 * 骶角 骶管裂孔 耳状面 骶前孔 骶后孔 骶岬 * （5）尾骨 4－5块尾椎融合而成。 * 肋骨 由肋骨和肋软骨组成，共12对，分真肋、假肋和浮肋三类。肋骨属扁骨，包括肋头(与胸椎肋凹相关节)、肋颈、肋结节(与相应胸椎横突肋凹相关节)、肋角、肋体、肋沟(内面近下缘处，有肋间神经、血管经过)。 * 真肋——1～7对； 假肋——8～10对；浮肋——11～12对； 肋弓——第8～10对肋前端借肋软骨与上位肋软骨连接形成的结构。 * 肋头 肋颈 肋结节 肋体 肋角 肋沟 肋弓 * 3．胸骨 胸骨是位于胸前壁正中的扁骨，形似短剑，分柄、体、剑突三部 。 胸骨柄与体连接处微向前突，两侧平对第2肋，是计数肋的重要标志。向后平对第4胸椎下缘。 * 脊柱的连接 * 1．椎骨间连结 椎间盘 韧带 关节 * * * 1）椎体间的连结 (1)椎间盘： 为连结相邻两个椎骨体之间的纤维软骨盘，成人共有23个。椎间盘是由纤维环和髓核构成的。纤维环是由许多按同心圆排列相互交织的胶原纤维构成，分布在盘的周围，牢