糖尿病病人护理常规课件.docVIP

糖尿病病人疾病知识及护理 1.概念： 糖尿病是一种常见的全身慢性进行性疾病，是由于人体中胰岛素绝对或相对不足，导致的 以高血糖为特征的内分泌——代谢性疾病。主因遗传因素、病毒感染、 自身免疫、 激素紊乱 所引起。早期可无任何症状，发展下去可出现多尿、多饮、多食、消瘦，即“三多一少”症 状。病变可累及全身各脏器，如心脑血管、肾脏、神经系统及眼底等。 2.护理： 病程 观察要点 护理措施 治疗 饮食 安静度 有 无 下 列 症 1.评估病人食欲情况，体重增程度 治疗原则： 状： 2.评估病人饮水量，尿量 饮食控制 1 口渴、多饮、 3.评估病人活动情况 运动 多尿 4.向病人及家属讲述糖尿病的概念、治疗及 饮食原则： 2 全身倦怠感 预后 低糖、低脂肪、 低胆 3 嗜好的变化 5.教会病人及家属根据标准体重、热量标准 固醇、 高蛋白质、 高 4 食欲亢进 来计算饮食中的蛋白质、脂肪和碳水化合物 维生素饮食 5 体重增减 的含量，并教会病人分配三餐及合理安排膳 安静度： Ⅱ-Ⅳ度 6 饮食时间 食结构 7 饮食摄取量 6.同医生商定，根据病人的病情采用一定的 体位： 8 有无吃零食 运动量及运动方式 自由 7.教会病人选择适当的运动方式，确定运动 强度，确保运动安全等 有 无 低 血 糖 1. 观察病人血糖、尿糖变化，如有低血糖 治疗原则： 反应 症状及早期表现，立即嘱其卧床休息， 1. 轻症： 进食甜食 通知医师协助处理 或糖水 2. 向病人解释发生低血糖反应的原因、表 2. 重症： 静推 50% 现、预防措施及自我护理的方法 葡萄糖 3. 指导病人及家属 饮食原则： （1） 三餐前 30 分钟测定血糖、尿糖， 少量甜食 根据血糖、尿糖水平确定胰岛素用 安静度： 量 0-Ⅱ度 （2） 胰岛素用量要准确 体位： （3） 按时按量进餐 卧位 （4） 运动要在餐后进行，空腹运动时应 先少量进食 （5） 如出现低血糖症状应立即停止活 动 ， 卧 床 休 息 ， 进 食 糖 水 100-200ml ，或甜点心 4. 病人运动前后自觉不适症状时，要与医 生及时联系 病程 观察 要 点 护理措施 治疗 饮食 安静度 1. 确认服药 1. 嘱病人一定要遵守药物剂量、时间，及 与否 药物与饮食相关的事项， 遵守饮食时间， 2 确认胰岛素 自己不可随意终止或变更用药量。 量、种类 2.观察病人有无皮疹、胃肠道不适、低血糖 等副作用，有异常时及时报告医生 有 无 感 染 症 1. 评估有无体温的变化 治疗原则： 状 2. 解释发生感染的危险因素，易感部位、 1.抗感染 表现及预防措施 2.控制血糖 3. 指导病人： 饮食原则： （1） 注意口腔卫生， 早晚刷牙及饭后漱口 低糖、低脂肪、低 （2） 勤洗澡，勤换内衣、裤 胆固醇、 高蛋白质、 （3） 女病人要保持外阴清洁 高维生素饮食 （4） 少去公共场所， 戒烟酒， 根据季节变 安静度： 化及时添加衣服， 防止上呼吸道感染 Ⅰ-Ⅲ度 4.观察病人体温，脉搏变化及有无皮肤、呼 体位： 吸道、消化道、泌尿道等处感染症象，如发 自由体位 现异常及时报告医生采取措施 酮症酸中毒 1. 评估病人发生酮症酸中毒的危险因素， 治疗原则： 包括感染、胰岛素注射量不足、饮食失 1.积极补液 调、暴饮暴食 2.小剂量胰岛素 2. 嘱病员卧床休息 3. 避 免 脑 水 肿 和 3. 指导病人： 心衰 （1） 避免发生各种感染 饮食原则： （2） 胰岛素用量准确 开放饮食，有昏迷 （3） 严格按照饮食指导及饮食计划进 者禁食 食，如果病人认为食物计划不适 安静度： 宜，可给予适当调整 0-Ⅰ度 4.及时准确记录 24 小时出入量 体位： 卧位 3.出院指导： （1） 药物：遵医嘱用药，给予用药指导。 （2） 饮食： 1） 膳食：低糖、高蛋白、高维生素饮食。 2） 限制：糖、水果、甜食、含淀粉高的食物及高胆固醇、高脂肪、油炸食物。 （3） 运动与休息：劳逸结合，有氧运动，避免劳累，生活规律。 （4） 特别指导： 1） 如反复出现低血糖、血糖持续高、各种合并症加重及时就医。 2） 严格控制饮食，并遵医嘱用药，不可随意停药或更改剂量，生活规律，劳逸结合，自 我监测尿糖，保持身体清洁，避免感染的发生。 3） 定期门诊复查。 附：常见护理问题： 护理问题 相关因素 PC：酮症酸中毒 与下列因素有关： 1 极度口渴，多饮、多尿症状加 1 胰岛素治疗中断或不适当减量 重 相关因素 护理问题 2 食欲不振，恶心呕吐、腹痛 2 饮食不当 3 呼吸有酮臭味、 倦怠、 嗜睡、 头 3 感染 痛、意识模糊 4 应激情况，如创伤、手术、妊娠、分娩等 PC：低血糖 与下列因素有关： 1 冷汗 1 脆性型糖尿病血糖控制满意后， 胰岛素没有及时减 2 饥饿