雾化吸入治疗专家共识.ppt

主要内容 雾化吸入方式 临床中常用雾化吸入药物 常见疾病吸入药物及剂量推荐 雾化吸入治疗的不良反应及注意事项 药物配伍注意事项 * * 常用雾化吸入药物的配伍 注: 有字母C 的深绿色阴影部分表示临床研究中有证据证实这种配伍的稳定性和相容性; 有字母R 的蓝色阴影部分表示没有足够的证据评价相容性, 但在我国有广泛的临床报道; 有字母X 的红色阴影部分表示有证据证实或提示这种配伍是不相容或不合适的; 有字母NI 的黄色阴影部分表示没有足够的证据评价相容性, 因此, 除非将来获得进一步的证据, 否则应避免使用这种配伍 * * 药物配伍注意事项 盐酸氨溴索 ●静脉注射的产品说明书未推荐雾化吸入使用，但目前有较多的临床使用经验。建议临床使用雾化剂型。 ●有研究显示SABA和盐酸氨溴索有协同排痰作用 吸入用复方异丙托溴铵溶液 ●说明书特别提醒使用者注意“不要把本品与其他药品混合在同一雾化器中使用！” * * 结论一 呼吸道疾病雾化方案 ◆哮喘急性发作 ●对于轻中度哮喘急性发作，首先SABA单药治疗，疗效不佳时联合SAMA雾化吸入 ●联合雾化吸入SABA和糖皮质激素，具有更好的支气管扩张作用 ● SAMA不是支气管哮喘急性发作的“必须”选择用药 ◆ COPD急性加重 ●急性加重期推荐，单独吸入速效β2受体激动剂或联合速效抗胆碱能药物——优先选择支气管舒张药物 ●SABA联合氨溴索具有协同排痰作用 ●雾化吸入激素可替代全身激素治疗 * * 结论二 雾化吸入方式和注意事项 ◆喷射雾化更符合临床需要，但应注意消毒管理 常用配伍方案 ◆尽量选着绿色药物配伍 ◆注意各种雾化产品的说明书，如：吸入用复方异丙托溴按溶液不应和其他药物在同一雾化器重联用。 * * * * * * - * k * - * k * + + 成人慢性气道疾病雾化吸入治疗专家共识 * 主要内容 雾化吸入方式 临床中常用雾化吸入药物 常见疾病吸入药物及剂量推荐 雾化吸入治疗的不良反应及注意事项 药物配伍注意事项 * * 雾化吸入疗法原理 雾化吸入疗法是利用气体射流原理，将水滴撞击的微小雾滴悬浮于气体中，形成气雾剂而输入呼吸道，进行呼吸道湿化或药物吸入的治疗方法，作为全身治疗的辅助和补充。 雾化微粒平均直径决定了药物沉积部位： 1μm，易随呼气气流被清除 1~5μm，最适宜,沉积部位在细支气管及肺泡 5～20μm，沉积在支气管; 20～40μm，沉积在鼻、咽、喉及上部气管。 * * 吸入疗法及雾化吸入装置 气雾吸入：MDI（气雾剂） 经储雾罐气雾吸入：MDI+储雾罐 干粉吸入：DPI(干粉剂)：都保Turbuhaler、碟剂 Diskhaler以及吸乐Handhaler 雾化吸入：USN(超声雾化器)、SVN(气动雾化器)等 * * 万托林（沙丁胺醇） * * * * 舒利迭（沙美特罗） * * 准纳器的用法 打开：用一只手握住外壳，另一只手的大拇指放在手柄上，向外推动拇指直至完全打开。 推开；向外推动滑动杆发出咔嗒声，一个标准计量的药物已备好以供吸入。尽量呼气，但切记不要将气呼入准纳器中。 吸入:将吸嘴放入口中，深深地平稳地吸入药物。将准纳器从口中拿出，继续屏气约10秒钟。 缓慢恢复呼气。 关闭:关闭准纳器，将拇指放在手柄上，往后拉手柄，发出咔嗒声表示准纳器已关闭，滑动杆自动复位，准纳器又可用于下次吸药时使用。 * 超声雾化器 * * 电动喷射雾化器 * * 氧动喷射雾化器 * * 喷射式雾化和超声波雾化的比较 雾化容积小(2ml)用药量少，浓度高 颗粒大小选择性强 可同时雾化几种药物 病人耐受性好 可彻底洗涤和消毒 机器寿命长 雾化容积大(20ml)用药量大，浓度低 颗粒大小无选择性 不能