咯血的概述专题知识宣教讲义.pptVIP

咯血的概述专题知识宣教;咯血;一、病因与机制 1. 支气管疾病：支气管扩张症、肺癌… 机制：炎症、肿瘤/结石、损伤、毛细 血管通透性↑ 2. 肺疾病：结核、炎症、瘀血、梗死、 结石、寄生虫… 我国咳血原因：结核、支扩 3. 心血管病：二尖瓣狭窄 机制：毛细血管破裂、支气管静脉曲 张破裂、肺水肿、肺梗死 4. 其他：血液病、传染病、风湿性疾病…;二、临床表现 1. 年龄： 青壮年，结核、支扩、二尖瓣狭窄； ＞40岁，长期大量吸烟（400年支 以上），警惕肺癌。 2. 咯血量 (ml/d) 少量 中等量 大量 ＜100 100 ~ 500 ＞500 ＞100ml/次 　　　↓　　　　　　　　　　↓ 肺癌持续/间断痰血 慢支偶有痰血。 ;3. 色和性状 鲜红 见于肺结核、支扩、肺脓肿 锈色 见于大叶性肺炎、肺吸虫 砖红色胶冻样 见于克雷白杆菌肺炎 粉红色泡沫样 见于急性肺水肿 ;三、伴随症状 发热 常为肺部炎症 胸痛 除肺部炎症外 结核、梗死、肺癌 脓痰 见于支扩、肺脓肿 皮肤粘膜出血 见于血液病、传染病 剧烈呛咳 支原体肺炎 ;四、问诊要点 1. 首先问清是否为咯血。 2. 注意发病年龄、病程及咯血量， 血的颜色和性状，是否伴有咳 痰，痰量及其性状与嗅味。 3. 有无发热、胸痛、呼吸困难。 4. 有无出血倾向及黄疸。