合理用药管理制度14.doc

合理用药管理制度 Qingdao Women and Children’s Hospital 文件名称 合理用药管理制度 版本号 2016-10-A 文件编号 QFE/JCI-M-2016-118 总页数 共4页 制定部门 临床药学办公室 生效日期 1.目的 规范全院用药的组织和管理，促进临床合理用药，保证患者用药的安全性、经济性、有效性，避免和减少药物不良反应与细菌耐药性的产生。 2.范围 医院科室／部门、员工、医学学员、患者、来访者。 3.定义 无。 4.内容 4.1临床医师合理用药原则： 4.1.1医师在诊疗活动中应遵循安全、有效、经济的指导原则，优先选择国家基本药物；遵循能不用就不用、能少用就不多用，能口服不肌注、能肌注不输液的原则，针对患者的诊断结果，因病施治；选择适宜的药物，采用适当的剂量与疗程，在适当的时间，通过适当的给药途径用于人体，达到有效预防、诊断和治疗的目的，同时保护人体不受或少受与用药有关的损害。 4.1.2医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书和（或）《药典》规定中的药品适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等制订合理的用药方案，并根据病情变化、必要的指标和检验数据及时修订和完善原定的用药方案。更改、停用药物，必须在病程上做出分析记录。执行用药方案时要密切观察疗效，上报药物不良反应。 4.1.3不得随意扩大药品说明书和（或）《药典》规定的适应症范围、给药途径、规定用量等，超说明书用药严格按照我院《超说明书用药管理制度》执行。 4.1.4制定用药方案时应根据药物的药效学和药动学特点，结合患者病情和药敏情况，强调用药个体化，同时考虑药物的成本与疗效比，用最少的药物达到预期的目的。 4.1.5联合用药应考虑药物相互作用，从尽可能减少毒副作用、对接触患者的病情有相加或协同作用的角度，慎重考虑患者病情和药物毒、副作用的利弊。中西药联用应分别以中医理论和西医理论为指导，充分考虑中西药物的主辅地位、药物剂量、给药时间、给药途径等因素，力避违禁联用。没有循证医学依据及明确临床适应症的中药注射液严禁使用。 4.1.6抗菌药物的临床使用，应当遵循《抗菌药物临床应用指导原则》，根据我院制定的《医院抗菌药物临床合理应用实施细则》《抗菌药物分级管理制度》的有关规定切实执行。 4.1.7对毒、副作用较大的、治疗剂量和中毒剂量较接近的药物，应进行临床血液浓度监测，根据血液浓度检测的结果，实施个体化给药方案。 4.1.8严格执行《管制药品管理制度》，保证管制药品的使用安全。开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方应当严格遵守有关法律、法规和规章的规定。 4.1.9对特殊群体（孕妇、哺乳期妇女、婴幼儿）的患者使用毒性较大的药物同时可能危及胎儿或婴幼儿的安全时，对疾病与用药应慎重考虑二者的利害关系，并和患者家属签订用药协议。 4.1.10对老年患者的用药应根据老年患者的各个器官情况合理选择药物，特别是对心脏、神经、肝、肾脏毒性较大的药物应酌情应用或减少使用。 4.1.11严格按照我院《处方制度》、《 医嘱制度》及药品调剂制度的要求，开具、调配和保管处方；严格执行处方书写、处方剂量要求以及处方限量的有关规定，用药时间不可超过处方要求的限定时间。 4.1.12临床用药（门诊、住院）的处方，应由在本院注册的执业医师根据医务部授予的处方权的范围，开具相应范围内的药品，不得超出权限开药。 4.2药师合理用药职责： 4.2.1处方调配：应认真审查处方，做到“四查十对”，发现不合理用药和（或）有配伍禁忌以及有超量用药的处方应退回处方医师。特殊情况需要超剂量使用时，处方医师应当注明原因并在超剂量处再次签名。 4.2.2审查处方：如发现没有处方权的医生开方时，不得调剂。 4.2.3发药：应认真交待患者的用药时间、用药中的注意事项、用药方法、用药过程与食物的关系以及用药剂量，对中、西药物合用时，应具体交待中、西药物应分开用药的时间。 4.2.4管制药品处方：应按有关规定认真核对相关的证明，并做好记录。 4.2.5临床药学工作：开展以合理用药为核心的临床药学工作，通过参与临床查房、病例讨论的方式，进入临床一线，参与患者治疗过程中个性化用药方案的制订，提供患者所需的临床药学服务；及时收集药物安全性和疗效以及新药信息、出版药讯，为医师用药提供指导。 4.2.6不良反应监测：收集药品不良反应，定期进行分析评价，并将评