处方制度资料.doc

处方制度 Qingdao Women and Children’s Hospital 文件名称 处方制度 版本号 2016-10-A 文件编号 QFE/JCI-M-2016-117 总页数 共4页 制定部门 医务科 生效日期 1.目的 为加强处方的规范化管理，提高处方质量，促进合理用药，保证患者用药安全。 2.范围 门、急诊处方的开具、调剂、使用、保存均遵循本制度。 3. 定义 3.1 处方：是指由注册的执业医生和执业助理医师（以下简称“医生”）在诊疗活动中为患者开具的，由取得医药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称“药师”）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。 3.2 处方权：处方权是指具有开具处方药品的权利。 4. 内容 4.1处方人员的资质、授权和管理 4.1.1 人员资质：处方必须由经医务科核准、获得本院处方权的执业医师在其授权范围内开具。获得处方权后，医师的签名式样和专用签章在医务科、门诊部、药剂科留样。 4.1.2 授权：取得执业医师资格并在我院注册的执业医师经考核合格后授予处方权，详见 医师授权管理制度。 4.1.3 处方权管理 4.1.3.1 处方权限制：出现超常处方3次及以上或经处方抽样点评不合格2次及以上且无正当理由者，由医务科发出警告并对其处方权进行限制。 4.1.3.2 处方权取消：出现下列情形之一的，由医务科取消处方权。 4.1.3.2.1 限制处方权后，仍出现处方抽样点评不合格或连续2次以上超常处方且无正当理由者。 4.1.3.2.2 被注销、吊销医师执业证书。 4.1.3.2.3 被责令暂停执业。 4.1.3.2.4 考核不合格停岗期间。 4.1.3.2.5 违反规定开具处方或使用药品，造成严重后果的。 4.1.3.2.6 因开具处方牟取私利。 4.1.3.3 当医师对医务科的处理存在异议的，可在收到处理决定之日起5个工作日内向医务科提出书面申述，医务科在5个工作日内给予答复。 4.2 处方管理 4.2.1 处方基本要求： 4.2.1.1 医师按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。 4.2.1.1.1 处方一般不得超过7日用量，急诊处方一般不得超过3日用量。 4.2.1.1.2 对于某些慢性病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。 4.2.11.3 特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名，参照超剂量使用目录 4.2.1.1.4 麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量严格按照我院特殊药品管理制度执行。 4.2.1.2 处方有效时限：处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处 方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。 4.2.2处方书写要求 4.2.2.1每张处方限于一名患者的用药。 4.2.2.2文字：处方前记、正文和后记书写清晰、完整，临床诊断填写明确，并与病历记载相一致。字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范。 4.2.2.3一般信息：患者年龄应当填写实际年龄、新生儿、婴幼儿写日、月龄、14岁以下儿童要注明体重。除特殊情况（如涉及患者隐私），应当注明临床诊断。 4.2.2.4药品名称：药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称，医疗机构或医师、药师不得自行编制药品缩写名称或使用代号。 4.2.2.5药品用法：可用规范的中文、英文、拉丁文或缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。 4.2.2.6药品剂量与数量：用阿拉伯数字书写，剂量应当使用法定剂量单位。重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、纳克（ng）为单位；容量以升（L）、毫升（ml）为单位；国际单位（IU）、单位（U）；中药饮片以克（g）为单位。片剂、药丸、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位，软膏及乳剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量；中药饮片以剂为单位。 4.2.2.7给药速度：开具静脉给药药品应注明给药速度。一般输液速度按每分钟60-80滴（3-4ml/min）执行。特殊情况下，滴速不在此范围时医生要注明每分钟的滴数或ml数。 4.2.2.8中药饮片：应当单独开具处方，处方的书写一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列。调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等。对饮片的产地、炮制有特殊要