14-4.2.1.2术后管理制度及流程.docVIP

定陶县人民医院术后患者管理制度 1、巡回护士术毕提前 15 分钟通知相关科室做好接受病人准备，由麻醉医师、经治医师将病人送返病房，麻醉医师向经治医师交接术中用药，输血输液量及生命体征变化等情况。 2、术后医嘱应由主刀医师开具或按主刀医师意见经治医师开具。首次病程记录应由参加手术的医师在术后即时完成。且患者术后的生命指标监测结果应记录在病历中。 3、破坏性较大手术病人，术后生命体征不稳定或术前评估合并脏器功能不全病人，原则上术后先送监护病房 ，待生命体征平稳后转回病房。 4、麻醉师与病房护士应床头交接病人，检查患者身体各种束缚带是否已解除、各种管道是否通畅、引流情况要记录。 5、手术当晚值班医师要主动巡视手术病人，主动为患者镇痛，不能坐等病人叫唤。三、四类手术，术后生命体征不稳定病人，主刀医师及主任要亲自查房。 6、手术记录应由主刀医师在术后24小时内完成（特殊情况下，由一助书写，主刀签名），按《病历书写规范》格式书写，必须及时、真实、客观、详细描述手术过程、病灶情况、术中病情变化及处理情况（包括术中会诊及与家属谈话内容）。 7、术中切除组织必须送病检，不能主观臆断，以免误诊。 8、麻醉医师术后至少随访病人一次，并记录。 定陶县人民医院术后患者管理流程 巡回护士术毕提前 15 分钟通知相关科室做好接受病人准备 巡回护士术毕提前 15 分钟通知相关科室做好接受病人准备 麻醉医师向经治医师交接术中用药，输血输液量及生命体征，并共同将患者送入病房 体征变化等情况 破坏性较大手术及术后生命体征不稳定或术前评估合并脏器功能不全病人，原则上术后先送监护病房 医嘱应由主刀医师开具或 按主刀医师意见经治医师开具。 麻醉师与病房护士应床头交接病人 术中切除组织必须送病检 护士执行术后医嘱 手术记录应由主刀医师按《病历书写规范》须及时、真实、客观、详细填写 手术当晚值班医师要主动巡视手术病人，主动为患者镇痛，不能坐等病人叫唤。三、四类手术，术后生命体征不稳定病人，主刀医师及主任要亲自查房。