尺骨变异.pptVIP

住培第一次课 课件制作：邱赛波 指导老师：罗光华 * 下面几幅腕关节正位有什么差别 * 尺骨变异 1928年瑞典人Hulten首先提出:尺桡骨下端并非永远在同一水平，尺骨可长于或短于桡骨。 * 尺骨变异 X线测量：在标准后前位X线平片测量尺骨变异，采用Gelberman等的平行线法（尺骨头关节面的平行线与乙状切迹最远端 关节面的平行线之间的位置距离差 ） 尺骨头长于桡骨为阳性变异 尺骨头短于桡骨为阴性变异 两者相等为中性变异 对症状较重者、常规X线后前位显示尺骨变异呈中性者，采用握拳 、腕旋前位摄片 * 尺骨变异 阳性变异 阴性变异 中性变异 * 1945年人们接受尺骨变异概念。 目前仍无法判定哪种是异常发育，或许与三角纤维软骨发育有关。 不同人种变异比率不一，中国人阳性变异0.48，中性变异0.41，阴性变异0.1 尺骨变异 * 三角纤维软骨 三角纤维软骨 * 尺骨变异临床意义 1.月骨缺血坏死： 月骨骑跨在尺桡骨远端关节面，当发生尺骨阴性或阳性变异时，纵向负荷发生改变，月骨受力不均，供血发生障碍。 治疗：桡骨缩短术、尺骨延长术。 X线表现，月骨密度增高，碎裂，塌陷，变形。 * * * * * 2.尺骨腕骨撞击综合征： 定义：尺骨头、尺骨茎突与月骨、三角骨发生撞击，并长期压迫引起月骨尺侧部分缺血性坏死，如果尺骨阳性变异较大（大于2 mm）,尺骨茎突的压迫也可引起三角骨缺血性坏死。 由于尺骨头与月骨解剖位置邻近，易发生撞击且易形成桥连状态（尺骨头与月骨连接）而产生持久性压迫，因此尺骨阳性变异的病例中月骨发病率明显大于三角骨。 慢性或亚急性的腕尺侧疼痛 尺骨变异临床意义 * 2.尺骨腕骨撞击综合征： X线表现：月骨及尺骨相对的关节软骨有磨损，软骨下骨质有吸收，缺损区呈低密度影，边缘可见骨质硬化。 尺骨变异临床意义 * * * * * * 3.腕关节不稳定： 腕掌/背侧不稳定，舟-月分离，月骨脱位、月骨周围脱位。 尺骨对关节的稳定有非常重要的意义。 尺骨变异临床意义 * * * * - * k * - * k * - * k * - * k *