n程前庭系y功能.ppt

* * * * * * * * * - * k * 情绪与行为发展 脑内的边缘系统是负责情绪的表现，而前庭系统亦提供其适当的感觉脉冲 一旦前庭系统功能不彰，便会造成边缘系统的功能整合失调，造成孩童的情绪偏向具敌意攻击性、或容易逃缩。 事实上，有若干种类的自闭表征及精神分裂症状是导因于前庭系统的功能失调所造成，而常见的重力不安全感症候群，也是典型前庭系统与边缘系统功能整合缺损的结果。 * * 空间关系判断 前庭刺激与其他的感觉刺激，诸如本体刺激（来自身体关节与肌肉）以及视觉刺激，终究会在大脑皮层进行整合，藉此提供身体在空间中精确的相对位置，并且依据此资讯来计画或产生动作。 一旦前庭功能不彰，整合后的空间资讯便会遭受扭曲，使得空间感错乱、动作表现失调。常见的状况是小孩方向感奇差，游戏时方向错乱（例如打棒球跑垒时跑错方向），空间距离掌控拿捏不当等等；这些状况会进一步造成孩童自尊心低落、人际关系不良（无法跟随参与游戏或与人相处空间掌控失当造成冒犯等等），使得孩子会逃避动态活动与人群、偏好静态活动及独处等等。 * * 语言功能 前庭路径经丘脑thalamus连结大脑皮层并呈放射状连结 主要投射连结至额叶、顶叶与颞叶三叶交会区 于左半脑即为语言区 影响孩童语言理解、语言表达、互动以及构音品质表现 * * 大脑侧化 两脑沟通的桥梁---胼肢体(corpus callosum) 大脑的对侧控制现象 大脑的竞争与合作角色---裂脑病人(split-brain patient)之异手症候群(alien-hand syndrome) 胼肢体的变化与大脑的专擅发展 前庭刺激与大脑专擅功能的关系 * * 消化道功能 当前庭刺激过多，超出大脑所能组织处理时，过量的前庭刺激便会造成脑干中负责消化的中枢功能混乱，使得消化道中的食物运动停止并产生恶心及呕吐感，好比当人晕车或运动过量时，常会有反胃的表现。 这种反应是为了避免或阻止对身体有害的行为，为一种正常的保护机制。当前庭功能不彰时，过多的前庭刺激或过量的运动都不会造成身体或肠胃的晕眩或不适，使得保护机制丧失。常见的状况是，前庭功能缺损的小孩往往在大小便的控制能力上，常有发展困难或迟缓。 * * Thanks for your Attention * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * - * k * * * * * * * * 漫谈前庭系统功能-知觉动作基础发展要素-前台安医院小儿复健科主任 陈达德 * * Introduction 前庭位于人体的内耳，负责感受平衡与运动状态的改变。 而前庭核除了处理前庭觉的种种刺激外，更会与其他感官的刺激，如视觉、听觉、触觉、本体感觉﹙来自肌肉关节的状态感觉﹚等等感觉做整合处理与调节。 与部份的脑组织，如大脑皮层、大脑下皮层、小脑、脑干等等交互作用，进而影响许多全身性的功能。 * * 发展过程 前庭系统早在怀孕时期，当胎儿感受母体运动，因而有相对适应动作(16~18W)。 之后九周便开始发展运作，并持续地散发前庭刺激到整个脑部，促使各种相关组织的成熟发育以及相关功能的整合及发展。 有着适当的前庭刺激，良好的前庭功能，才能为孩童的发展做正常的整合发展；相对的，缺乏适当的前庭刺激、或前庭功能过低或过高，都会直接且深远地影响孩童各方面的能力发展。 * * 前庭觉的重要性 -平衡功能、动眼肌肉群整合、颈部肌肉协调、抗重力肌肉群功能、姿势与平衡反应、姿势背景动作功能、前庭网状系统交互作用、情绪与行为发展、空间关系判断、消化道功能等等 。 重力场生物的必要因子 侦测动作避免危险 * * 前庭觉接受器与特性 感觉接受器 位 置 侦测功能 分工领域 Cristae (冠毛发细胞) cupula Semicircular 半规管 头部角加速与减速动作 非直线的 短暂的 快速的(2度/秒) Cristae Otoliths(耳石) utricle (椭圆囊) 头部线性加速动作 头部偏移姿势(head tilt) 直线的 持续性的 慢速的(2度/秒) Cristae Saccule (球囊) 垂直加速? 震动? 神经声学传递? 确切角色尚未明朗 * * 椭圆囊 主要走外侧前庭脊髓径(vestibular spinal pathway). 影响四肢与上躯干. 促进同侧伸肌(extensor)＆抑制同侧屈肌(flexor). 效果:长时间维持姿势与支撑反应 -使向下侧(downhill)的承重肢(weight-bearing limbs)持续伸直(support reaction). -使向上侧的承重肢持续弯曲. -使非承重肢持续产生代偿性外展与伸直动作. -使头部与上躯干持续维持在直立姿势. * * 三