最新血凝仪检测原理及应用课件.pptVIP

临 床 应 用 1 .延长 （1）见于内源性凝血因子（Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ）缺乏， 如血友病A、血友病B及Ⅺ 因子缺乏症； （2）严重的凝血酶原、Ⅴ、Ⅹ和FIB缺乏，如肝脏疾病、阻塞性黄疸、新生儿出血症、肠道灭菌综合征、吸收不良综合征、口服抗凝剂、应用肝素及FIB缺乏血症； （3）纤溶活性增强，如继发性、原发性纤溶亢进及循环血液中有纤维蛋白（原）降解产物（FDP）； （4）血液中有抗凝物质，如抗因子Ⅷ或Ⅸ抗体，狼疮抗凝物质等。 .. 2.缩短 （1）高凝状态，如DIC的高凝期、促凝物质进入血液以及凝血因子的活性增高等； （2）血栓性疾病，如心肌梗死、不稳定性心绞痛、脑血管病变、糖尿病伴血管病变、肺梗死、深静脉血栓形成妊以及高症、肾病综合征和严重的灼伤等。 .. 3.肝素治疗的监测 （1）肝素用于预防血栓形成时，APTT为同时检测的正常对照值的1.5倍； （2）肝素用于治疗的安全有效范围是APTT为同时检测的正常对照值的1.5-2.5倍。 .. APTT测定常见的问题 1. 分析前因素 2. APTT试剂（激活剂） .. 五、凝血酶时间测定（TT） .. .. .. 临 床 应 用 1 延长 （1）见于FIB水平或功能减低，如低FIB血症或异常FIB血症； （2）应用肝素或肝素类物质存在（如SLE、肝病和肾病等）； （3）见于FDP增多。 .. 2 缩短 见于高凝状态 3 作为溶栓药物，如链激酶（SK），尿激酶（UK）和组织性纤溶酶原激活剂（t-PA）等溶栓治疗的监测指标。 TT在正常对照值的1.5—2.5倍 ，治疗安全有效。 .. TT测定常见的问题 1.分析前因素 2.TT试剂 ①凝血酶试剂 :来源于牛； ②对肝素和FDP高度敏感； ③TT试剂保存时间较短，不宜重复使用。 .. PT、APTT、TT 联合分析一 .. OAT PT、APTT、TT 联合分析二 .. 凝血因子FVIII或IX或XI或XII缺陷 PT、APTT、TT 联合分析三 .. 纤溶过程（纤溶系统） FIB （纤维蛋白原） 纤维蛋白 (血栓） FSPs (包括D-D) FDPs (统称)FDP 纤溶酶 纤溶酶原 (抗纤溶酶) 激活剂 抑制物 抑制物 FDP:Fibrinogen Degradation Products FSP:Fibrin Split Products .. 六、纤维蛋白原测定（Fib-C） .. IIa IIa III XIII XII XI X IX VIII VII V IV II I III I XIII XII XI X IX VIII VII V IV II 检 测 原 理（Clauss法 ） in Blood in Plasma without 　　Blood 　Sampling without without Trisodium 　 Citrate Fbg Reagent Fibrin Measure Clotting Time Thrombin Normal Range 200-400 mg/dL Calculated for Fibrinogen concentration 37℃ I .. OD OD1 OD2 OD3 250mg/dl 125mg/dl 62mg/dl OD3 OD2 OD1 0 62 125 250 Mg/dl[FIB] 时间 OD FIB FIB FIB OD x [FIB] 检 测 原 理（PT演算法） PT演算法的原理 PT测定完后纤蛋白原会转变成纤维蛋白，其形成的浊度与纤维蛋白质的含量成正比，因此不需要任何试剂，即可由产生的浊度直接推算出纤维蛋白原的含量。 .. 检测原理（免疫学方法） ①利用抗FIB多克隆抗体与FIB特异性结合反应进行测定； ②方法有免疫浊度、单向免疫扩散和ELISA等。 .. 临 床 应 用 1 增高 （1）动脉粥样硬化 （2）糖尿病 （3）急性传染病，急性感染 （4）结缔组织病 （5）急性肾炎和尿毒症 （6）妊娠晚期和妊高症 （7）放疗后，灼伤，休克，外科 大手术后，恶性肿瘤等 .. 凝血仪的检测原理 及应用 .. （一） 凝血常规（常规凝血功能筛选组合） 1. 凝血常规1（6项）： PT、APTT、TT、Fib-C、D-二聚体、AT-Ⅲ 适合于：干部病房、ICU病房、呼吸内科、消