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血管内支架 用于支撑血管狭窄处，保持血流通畅。 按照释放机制不同，可分为三类： 自扩式支 支架具有弹性，释放后可自行扩张。 球囊扩张式支架 具有可塑性。 热记忆式支架 具有形状记忆功能，在25～35℃可自行张开到原来形状。 .. 自展式支架 示意图 .. .. 介入放射学 以影像诊断学为基础，并在影像设备的导向下，利用经皮穿刺和导管技术等，对一些疾病进行非手术的诊断或(和)治疗。 属微创医学的范畴，是在20世纪70年代初期以Seldinger技术为基础而发展起来的。 .. 血管介入技术 是在血管内进行的治疗和诊断性操作。 应用Seldinger穿刺技术，以选择性和超选择性血管造影方式来明确病变性质、部位、范围和程度，再根据适应证，经导管来进行栓塞、血管成形术或经动脉内药物灌注等治疗。 .. Seldinger技术 1953年由Selding发明。 包括两个含义： ①操作是经皮肤穿刺进行。 ②通过导丝和导管交换的方式送人导管。 设备：穿刺针、导丝、导管 .. 导丝与穿刺针 .. 预成形导管 .. 导管与导丝 .. 导管与导丝 .. Seldinger技术 将穿刺针插入动脉内 拔出针芯 插入导引钢丝 沿导丝送入导管鞘及血管造影导管 拔除导丝 .. Seldinger技术 .. 血管介入de导向设备 X线透视； DSA； CT； USG； ……。 .. 血管介入de技术基础 经导管栓塞术 经皮腔内血管成形术(PTA) 经导管动脉内药物灌注术 .. 经导管栓塞术 又称栓塞治疗； 将栓塞物注入靶器官的供应血管内，中断血供，以达到止血、治疗肿瘤和血管性病变、消除患病器官功能的目的。 .. 栓塞物的分类 按使血管闭塞时间的长短可分： 短期、中期、长期； 按能否被机体吸收分为： 可吸收、不可吸收； 按阻塞血管部位分成： 外围性、中央性。 .. 临床常用栓塞物 自体血凝块 没有抗原性，不需消毒，作用时间24～48小时。主要用于肠道小动脉的止血。 明胶海绵 可用于中小动脉的栓塞，可以继发血栓形成。作用时间2～4周。 .. 明胶海绵 .. 临床常用栓塞物 碘化油 属外围性栓塞剂，，可以与抗癌剂混合，起到栓塞并缓释化疗药物的双重作用。 螺圈 为机械性栓塞剂，永久栓塞。用于动脉瘤、动静脉畸形。 其他 鱼肝油酸钠、可脱离球囊、粘胶等。 .. 碘化油 .. 螺圈 .. 肝癌经导管栓塞 .. 插管技术要求 尽量使导管接近病变部位，在电视透视监视下缓慢注入栓塞物，直至血流被阻断。 要绝对避免栓塞物返流至正常血管内。 栓塞结束后要行造影复查，以观察栓塞效果。 .. 球囊导管 .. 经球囊导管注入栓塞剂 .. 经导管栓塞术de临床应用 控制出血 外伤性、医源性、肿瘤、溃疡、胃食管静脉曲张等出血。 治疗血管性疾病 治疗肿瘤 手术前栓塞 姑息治疗 消除病变器官的功能 返回 .. PTA 经皮肤从血管腔内扩张和再通狭窄的血管。 PTA创伤小，可重复治疗、无绝对禁忌证。 已经成为血管狭窄、闭塞的首选治疗方法。 .. PTA 1974年发明双腔球囊导管，称之为球囊血管成形术。 80年代以后出现了激光血管成形术、粥样斑切除术和血管内支架技术。后者发展最快。 .. 球囊血管成形术 适应证：不同原因所致的血管狭窄或闭塞均适合。 操作技术：采用Seldinger技术，先行血管造影，然后置换球囊导管于狭窄部位，在透视下注入稀释对比剂充盈球囊，加压至球囊“凹腰”消失。需造影复查，了解疗效。 .. 球囊血管成形术 .. 球囊导管成形术 ..