慢性支气管炎医疗护理查房讲义.ppt

慢性支气管炎医疗护理查房;概述;病因;吸烟;大气污染;职业性粉尘和化学性物质;感染;过敏; 病理; 临床表现; 痰 一般呈白色泡沫状，若伴发感染则痰量增多，粘稠度增加，可呈脓性或偶尔痰中带血。痰以清晨较多，其原因：夜间积聚+付交感神经兴奋。痰量分级 小量 20～50ml /24h 中等量50～100ml /24h 大量 ＞100ml/24h 喘 原因：反复发作后，由于支气管狭窄痉挛，可发生喘息，加之感染，可呈哮喘样发作。 炎 反复感染发炎，迁延不愈。 ; 二、体征; 三、临床分型、分期; 三、临床分型、分期; [辅助检查]; 诊断要点; 治疗要点 　1．急性发作期 以控制感染为主，予祛痰，镇咳和解痉、平喘药物。 　 (1)控制感染 根据病原菌药物敏感试验选用抗生素，如红霉素、罗红霉素对革兰阳性球菌和支原体有效；羟氨苄青霉素、头孢呋辛、头孢克洛等对革兰阴性和阳性菌均有效；氧氟沙星对革兰阴性菌作用更强，适用于对青霉素和头孢菌素类过敏者。 ; 治疗要点;;1清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物增多，粘稠有关 （1）保持病室空气清新，温度保持在18~22℃，湿度保持在50%~70%，避免烟尘及尘土的刺激，吸烟者劝其戒烟。 （2）鼓励病人咳出痰液，保持呼吸道通畅。 （3）指导病人有效的咳痰，必要时吸痰。正确的咳痰方法是：病人尽量取坐位或半坐位，先进行几次深呼吸，然后再深吸气后保持张口，用力进行2次短暂的咳嗽，将痰从深部咳出。 ;;2. 气体交换受损 与肺组织功能下降有关;3. 活动无耐力 与日常活动时供氧不足、疲乏有关。 （1）活动后卧床休息，必要时吸氧，缓慢增加活动量。 （2）耐心向病人解释，消除紧张，不安，顾虑心理，使之配合治疗，得到充分休息时间。 （3）保证病人充分休息和睡眠，减少不必要的体力劳动。 （4）加强巡视，观察病人活动耐力是否增加，并随时为病人解决日常生活需要。 （5）外出检查，上厕所时派人陪同，保证其安全。 ;1．指导病人和家属了解疾病的相关知识，积极配合康复治疗。 2．加强管理 ①环境因素：消除及避免烟雾、粉尘和刺激性气体的吸人；生活在空气清新、适宜温湿度、阳光充足的环境中，注意防寒避暑。 ②个人因素：制定有效的生活计划；保持口腔清洁； ;健康指导; 　　 [预后] 　　慢性支气管炎如无并发症，预后良好。部分病人发展成阻塞性肺气肿、肺心病，预后不良。