慢性支气管炎症讲义.ppt

慢性支气管炎症;第一节 慢性支气管炎;第一节　慢性支气管炎;定义：;;［临床表现］ ;［临床表现］ ;［实验室及其他检查］ ;［诊断］;［治疗］ ;［治疗］ ;第二节　慢性阻塞性肺疾病;;病 因;发病机制;病理和病理生理;一、肺脏的变化;一、肺脏的变化;病理和病理生理;临床表现;临床表现;临床表现;;实验室和其他检查;FEV1/FVC＜70%； RV/TLC＞40% ; MVV （最大通气量） ＜ 80%。 ;诊断; ; 治疗目标：延缓病程进展、控制症状、减少并发症及增加活动能力，延长生命、提高生活质量。 一、积极控制原发病 二、改善营养状态 三、呼吸训练 四、手术治疗;第三节 慢性肺源性心脏病 Chronic Pulmonary Heart Disease;定 义;肺源性心脏病 ;病 因;肺动脉高压;发病机制;发病机制—肺动脉高压的形成;肺血管阻力增加的解剖性因素;血容量增多和血液粘滞度增加 ;二、心脏负荷增加，心肌受损 肺动脉高压 心肌缺氧 酸碱平衡失调;临床表现;主要是慢阻肺的表现; 呼吸衰竭 心力衰竭 各种并发症的表现;主要为右心衰竭、体循环淤血表现; 肺性脑病：是肺心病死亡的首要原因 酸碱失衡及电解质紊乱 心律失常 休克 消化道出血 弥散性血管内凝血; 实验室检查 ;右下肺动脉干增宽; 二、心电图检查 ; 实验室检查 ; 右室内径≥20mm 右室流出道≥30mm;四、血气分析 低氧血症 高碳酸血症 呼吸衰竭时，PaO2＜60mmHg和/或PaCO2 50mmHg;诊 断; 鉴别诊断 ;三、风湿性心瓣膜病 风湿性关节炎和心肌炎病史 其他瓣膜如二尖瓣、主动脉瓣病变 X线、心电图、超声心动图有特殊表现 四、原发性心肌病 全心增大 无慢性呼吸道疾病史 无肺动脉高压的x线表现 ;治疗—急性加重期;（一）控制感染 经验用药，院外感染以G+菌占多数，院内感染以G－菌占多数 根据痰培养及药敏选择有效抗生素;（二）治疗呼吸衰竭，纠正缺氧和二氧化碳潴留;（三）控制心力衰竭 ;利尿剂：;强心剂：;血管扩张药：;什么是降低肺动脉高压的好方法;心律失常 ;抗凝治疗;肺性脑病 ;肺性脑病：预防;肺性脑病：治疗;酸碱平衡失调及电解质紊乱 ;酸碱平衡失调及电解质紊乱：预防 ;??碱平衡失调及电解质紊乱：治疗 ;自发性气胸 ;自发性气胸 ;自发性气胸 ;慢性肺心病：低渗性脑病 ;低渗性脑病 ：预防;低渗性脑病：治疗; 采用综合措施，增强患者免疫功能，康复治疗、家庭氧疗，减少或避免急性加重期的发生。;康复治疗 ;预 防