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三. 血浆电解质正常值及临床意义 K+ 正常值：3.5-5.5mmol/L 1.低钾血症：血清钾浓度3.5mmol/L 病因：钾摄取不足 丢失过多：经胃肠或肾丢失 钾从细胞外转移至细胞内：碱中毒，胰岛素治疗等 表现：肌无力，肠麻痹；心律失常等 治疗：处理病因 补钾：见尿补钾，速度0.5-1mmol/kg*h； 顽固性低血钾需补镁 补钾公式：所需10%kcl（ml）=（期望值-实测值）×kg ×0.3/1.34 精品文档 三. 血浆电解质正常值及临床意义 K+ 2. 高钾血症：血清钾浓度5.5mmol/L 病因：钾摄入增多：如输入大量库存血 肾排钾障碍：肾功能不全，醛固酮减少症 钾从细胞内转移至细胞外：酸中毒，糖尿病，洋地黄等药物 表现：肌无力，室性心律失常等 治疗：限制钾的摄入 促进钾的排泄以及向细胞内转移：胰岛素，高糖，阳离子交换树脂等 拮抗钾的心肌毒性：注入含Na，Ca的溶液，如碳酸氢钠，葡萄糖酸钙 精品文档 三. 血浆电解质正常值及临床意义 Ca2+：离子钙 定义：以游离状态存在的血清钙 正常值：1.15-1.35 mmol/L 实测离子钙与标准离子钙（Ca++7.4) 1. 离子钙低于1.15 mmol/L 病因：甲状旁腺素缺乏，输入大量枸橼酸库血，高镁血症等 表现：肌肉痉挛（骨骼肌及平滑肌），心律失常等 治疗：10%葡萄糖酸钙或氯化钙10-20ml缓慢推注或泵注 精品文档 三. 血浆电解质正常值及临床意义 Ca2+： 2.离子钙高于1.35 mmol/L 病因：甲状旁腺功能亢进，肾衰 表现：恶心呕吐，中枢神经系统改变，心律失常 治疗：利尿，补液，透析 精品文档 四. 生化指标 红细胞压积（Hct） 定义：指一定容积血液中红细胞所占容积的百分比 正常值：35-51% 血红蛋白（THbc） 正常值：11-16g/dL 主要功能为运输氧和二氧化碳，同时又是很重要的缓冲物质 精品文档 四. 生化指标 乳酸（Lactate, Lac） 乳酸是糖酵解的代谢产物，产生于骨胳，肌肉，脑和红细胞，经肝脏代谢后由肾分泌排泄 正常值：0.5-2.2mmol/L 临床意义：可反映组织氧供和代谢状态，评估治疗效果 Lac4.0mmol/L：需要治疗 Lac9.0mmol/L：死亡率较高 全血葡萄糖（Glucose，Glu） 正常值：3.9-6.1mmol/L 精品文档 精品文档 精品文档 氧分压是衡量缺氧比较敏感的指标，。吸纯氧PO2较高 有无呼吸因素的影响。AB=SB:没有呼吸因素的干扰。当AB升高SB时说明PaCO240mmHg。ABSB说明有代碱合并呼酸，或者是经过呼吸代偿后的代碱。 在补碱以前需要判定BE或NAHCO3是否是代偿性的升高，若代偿性升高或升高不明显，不需要补碱 增高说明代酸或呼酸，降低说明代碱或呼碱 SO2与PaO2的相关曲线即为氧离解曲线 当发生低钠血症时，不需要立即补钠，如稀释性低钠血症，体内的总钠量并未减少，此时需处理原发病 如血浆渗透浓度减低过快，神经细胞来不及重新适应，导致脑水肿 1mmolK+=1/13.4g，补钾时需紧密监测血钾浓度 Ca++（7.4）为PH值为7.4时的标准离子钙，排出了PH值的干扰 .血清钙的总量为2.25-2.75。 低血钙危象血钙0.87 如乳酸水平降低说明预后较好 血气分析 精品文档 一. 概述 血气分析：对血液中的酸碱度(pH)、二氧化碳分压(PCO2)和氧分压(PO2)等相关指标进行测定，医学上常用于判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度等的检验手段。 标本采样运送： （1）采血部位：血气分析的最佳标本是动脉血，能真实地反映体内的氧化代谢和酸碱平衡状态，常取部位是肱动脉、股动脉、桡动脉、足背动脉等。静脉血也可供作血气测定，但与动脉血差别较大。 PS：人体静脉氧分压正常值约为40mmHg。 精品文档 （2）采血注射器抽取1000U/ml浓度的肝素0.5ml或采用特制动脉穿刺采血注射器。注意防止血标本与空气接触，应处于隔绝空气的状态。与空气接触后可使PO2升高，PCO2降低，并污染血标本。 （3）转动注射器将血混匀，贴上姓名标签。标本放置时间：宜在30分钟之内检测，否则，会因为全血中有活性的RBC代谢，不断地消耗