肺癌护理常规课件.docVIP

肺癌护理常规 （一）定义 肺癌原发于支气管黏膜及其腺体的上皮细胞， 也称支气管肺癌。 是最常见的 肺部原发性恶性肿瘤。 （二）临床表现 1、肺部症状 刺激性咳嗽、咯血、胸痛、发热、气短及胸闷。 2、肺外表现 声音嘶哑、上腔静脉受压引起上腔静脉综合征，大量血性胸 水、杵状指、骨关节病。 3、胸外转移表现 晚期多出现疼痛、胸水。 4、全身表现 厌食、体重下降消瘦、全身乏力、最后出现恶液质。 （三）护理诊断 / 护理问题 1、气体交换受损 与肺组织切除，气体交换面积减少有关。 2、低效性呼吸型态 与肺膨胀不全，呼吸道分泌物潴留，肺换气功能降低 有关。 3、疼痛 与手术创口有关。 4、有感染的危险 与手术、放疗、化疗引起的免疫抑制有关 5、潜在并发症：出血、感染、肺不张心律失常、支气管胸膜瘘、成人呼吸 窘迫综合症。 （四）观察要点 1、术前观察： （1）呼吸道症状 有无胸闷、气促、呼吸困难、咳嗽、咳血等症状。 （2）生命体征的变化。 （3）潜在并发症 感染、贫血、营养失调。 2、术后观察： （1）生命体征 呼吸加速，血氧饱和度下降，提示缺氧 ; 血压进行性下降、 脉搏增快往往提示血容量不足。 （2）内出血 若术后 3 小时内胸液量每小时在 200ml 或以上，呈鲜红色并 伴有血容量不足的全身表现以及血红蛋白进行性下降可考虑为活动性出血。 （3）引流管是否通畅，引流量，颜色及性状。 1 （4