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二、下肢骨的连结 （一）下肢带连结 坐骨大孔 坐骨小孔 骶结节韧带 骶棘韧带 坐骨小切迹 1.骶髂关节 2.髋骨与脊柱间的韧带连结 (1)髂腰韧带 (2)骶结节韧带 (3)骶棘韧带 骶髂后韧带 骶髂前韧带 坐骨大孔 坐骨小孔 骶结节韧带 骶棘韧带 髂腰韧带 骶棘韧带 坐骨大切迹 坐骨小切迹 坐骨大切迹 .. 3.耻骨联合 4.髋骨的固有韧带—闭孔膜 5.骨盆 大骨盆 (假骨盆) 位于界线上方 小骨盆 (真骨盆) 位于界线下方 构成：左右髋骨、骶、尾骨、其间的骨连结。 髂骨 耻骨梳 坐骨 耻骨联合 闭孔 髋臼窝 髂前上棘 髂嵴 岬 骶髂关节 弓状线 坐骨结节 骶骨 耻骨结节 界线：骶骨岬向两侧经弓状线、耻骨梳、耻骨结节至耻骨联合上缘 骨盆上口 —界线 骨盆下口 耻骨下角 骨盆腔 界线 .. 尾骨尖 骶结节韧带 坐骨结节 坐骨支 耻骨下支 耻骨联合下缘 骨盆下口呈菱形 骨盆性别差 股骶弓 坐骶弓 骨盆倾斜度 骨盆腔(固有盆腔)与骨盆轴 直肠、膀胱和部分生殖器官. .. （二）自由下肢骨连结 1.髋关节 构成 : 髋臼与髋臼唇 股骨头 髋的横韧带 (1)髂股韧带 (2)股骨头韧带 (3)耻股韧带 (4)坐股韧带 (5)轮匝带 股骨头 股骨头韧带 髋臼唇 轮匝带 大转子 髂骨 闭孔膜 髂股韧带 小转子 髋臼横韧带 耻股韧带 .. (5)膝交叉韧带cruciate ligaments位于膝关节中央稍后方，非常强韧，由滑膜衬覆，可分为前、后两条。 前交叉韧带anterior cruciate ligament，起自胫骨髁间隆起的前方内侧，与内、外侧半月板的前角愈着，斜向后上方外侧，纤维呈扇形附着于股骨外侧髁的内侧。 后交叉韧带posterior cruciate ligament，较前交叉韧带短而强韧，并较垂直。起自胫骨髁间隆起的后方，斜向前上方内侧，附着于股骨内侧髁的外侧面（图2-26，27）。 图2-26 膝关节（前面）图2-27 膝关节（后面）膝交叉韧带牢固地连结股骨和胫骨，可限制胫骨沿股骨向前、后移位。前交叉韧带在伸膝时最紧张，能限制胫骨前移。后交叉韧带在屈膝时最紧张，可限制胫骨后移。 膝关节囊的滑膜层是全身关节中最宽阔最复杂的，附着于该关节各骨的关节面周缘，覆盖关节内除了关节软骨和半月板以外的所有结构。滑膜在髌骨上缘的上方，向上突起形成长5cm左右的髌上囊于股四头肌腱和股骨体下部之间。在髌骨下方的中线两侧，部分滑膜层突向关节腔内，形成一对翼状襞alar folds，襞内含有脂肪组织，充填关节腔内的空隙。还有不与关节腔相通的滑液囊，如位于髌韧带与胫骨上端之间的髌下深囊。 半月板menisci，是垫在股骨内、外侧髁与胫骨内、外侧髁关节面之间的两块半月形纤维软骨板，分别称为内、外侧半月板。 内侧半月板medial meniscus，较大，呈“C”形，前端窄后份宽，外缘与关节囊及胫侧副韧带紧密相连。 外侧半月板lateral meniscus，较小，近似“O”形，外缘亦与关节囊相连（图2-28）。 图2-28 膝关节内韧带和软骨半月板上面凹陷，下面平坦，外缘厚，内缘薄，两端借韧带附着于胫骨髁间隆起。周围区有来自关节囊的毛细血管袢分布，内侧区域相对无血管。半月板使关节面更为相适，也能缓冲压力，吸收震荡，起弹性垫的作用。半月板还增大了关节窝的深度，又能连同股骨髁一起对胫骨作旋转运动。半月板的位置随着膝关节的运动而改变，屈膝时，半月板滑向后方，伸膝时滑向前方。在半屈膝旋转小腿时，一个半月板滑向前，另一个滑向后。例如，伸膝时，胫骨两髁连同半月板，沿着股骨两髁的关节面，自后向前滑动。由于股骨两髁关节面后部的曲度较下部的大，所以在伸的过程中，股骨两髁与胫骨两髁的接触面积逐渐增大，与此相应，两个半月板也逐渐向前方滑动。由于半月板随膝关节运动而移动，当膝关节在急骤强力动作时，常造成半月板损伤。例如，当急剧伸小腿并作强力旋转（如踢足球）时，半月板尚未来得及前滑，被膝关节上、下关节面挤住，即可发生半月板挤伤或破裂。由于内侧半月板与关节囊及胫侧副韧带紧密相连，因而内侧半月板损伤的机会较多。 关节内的结构损伤或紊乱多采用关节镜来进行诊断或治疗。膝关节作为表浅的、易受损伤的大关节，且在前、内、外侧三面没有重要的神经、血管结构，最适于关节镜的应用。 3.胫腓连结　胫、腓两骨之间的连结紧密，上端由胫骨外侧髁与腓骨头构成微动的胫腓关节，两骨干之间有坚韧的小腿骨间膜相