产前超声检查技术应用标准规范和报告书写.ppt

30.心底短轴切面（右室流出道） 31.肺动脉 32. 左室流出道 33. 三血管、气管 34.主动脉弓长轴切面 35.上下腔静脉长轴切面 36.肺静脉 37、脐带插入切面 38、脐动脉频谱测量 39、40.羊水、胎盘 （4）注意事项 ①虽然系统产前超声检查（Ⅲ级）对胎儿解剖结构进行系统筛查，胎儿主要解剖结构通过上述各切面得以观察与显示，但期望所有胎儿畸形都能通过系统产前超声检查检出是不现实也是不可能的。目前国内外文献报道部分胎儿畸形产前超声检出率如下，供参考。 无脑儿的产前超声检出率：87%以上。 严重脑膨出的产前超声检出率：77%以上。 开放性脊柱裂的检出率为61%－95%。 严重胸腹壁缺损伴内脏外翻的产前超声检出率：60%－86%。 胎儿唇腭裂的产前超声总检出率：26.6%－92.54%。 单纯腭裂的产前超声检出率：0%－1.4%。 膈疝的产前超声检出率：60.0%左右。 房间隔缺损的产前超声检出率：0%－5.0%。 室间隔缺损的产前超声检出率：0%－66.0%。 左心发育不良综合征的产前超声检出率：28.0%－95.0%。 法洛四联症的产前超声检出率：14.0%－65.0%。 右室双出口的产前超声检出率约为70.0%左右。 单一动脉干的产前超声检出率：67.0%左右。 消化道畸形的产前超声诊断率：9.2%－57.1%。 胎儿肢体畸形的产前超声检出率：22.9%－87.2%。 ②系统产前超声检查（Ⅲ级） 受一些潜在因素影响，如孕妇腹壁脂肪厚可导致声衰减，图像质量差；胎儿某些体位可影响一些部位观察（如正枕前位难以显示胎儿颜面部、心脏观察困难，胎儿面贴近宫壁难以显示颜面部等）；羊水过多时胎儿活动频繁，难以获取标准切面；羊水过少时缺乏良好的羊水衬托，胎儿结构显示难度加大等。因此，当一次超声检查难以完成所有要求检查的内容，应告知孕妇并在检查报告上提示，建议复查或转诊。 ③系统产前超声检查（Ⅲ级）建议在孕20－24周进行。 4、针对性产前超声检查（IV级） 针对胎儿、孕妇特殊问题进行特定目的的检查，如胎儿超声心动图检查、胎儿神经系统检查、胎儿肢体检查、胎儿颜面部检查等。 一般产前超声检查（Ⅰ级）、常规产前超声检查（Ⅱ级）、系统产前超声检查（Ⅲ级）发现或疑诊胎儿异常、有胎儿异常的高危因素、母体血生化检验异常等均可进行针对性产前超声检查（IV级）。 （三）有限产前超声检查 有限产前超声检查主要为解决某一具体问题而进行的产前超声检查，比如：有阴道出血的孕妇，确定胎心搏动或临产时确定胎方位。多数情况下仅适用于急症或床旁超声。 早孕超声报告书写 一般项目：填写完整 超声测量：子宫的大小、孕囊的三个径、胚胎长度 超声描述：子宫位置、有无卵黄囊、有无孕囊及位置、有无胚胎、有无胎心搏动 超声提示：宫内早孕，可疑早孕（复查） 签 名：具有执业医师资格、经培训考核合格的医师。彩超检查需持有彩超上岗证。 中、晚期妊娠常规超声报告书写 一般项目：填写完整，仪器类型、末次月经、预产期、孕周 超声测量：按照检查内容要求 超声描述：胎儿头颅、脊柱、躯干、四肢、附属物，有疑点或畸形，必须作详细描述 超声提示：宫内单活胎,发现可疑异常或异常,建议到具有产前诊断资格的医疗机构检查 签 名：执业医师资格、彩超上岗证 系统超声检查报告 一般项目：填写完整。仪器类型、末次月经、预产期、孕周 胎儿测量：按照检查内容要求 超声描述：胎儿各个系统部位检查的内容，有异常或可疑均应详细描述 超声提示：有可疑异常，建议下次作针对性检查。明确异常，建议产前咨询或产科专家门诊 签 名：有资质的医师双签名 产前系统性胎儿超声检查报告单 姓 名： 性别： 年龄： 超声号: 仪器型号： 住院号： 床号： 末次月经: 预产期: 孕 周： 胎 位： 双顶径（BPD）：cm 头围（HC）：cm 股骨长（FL）：cm 腹围（AC）：cm 胎 盘：附着子宫壁；厚度：cm；成熟度：级。 胎盘下缘距子宫颈内口：正常 羊 水：cm 羊水指数：cm 胎儿脐带：脐动脉2条，脐静脉1条，胎儿颈部未见脐带绕颈；脐动脉血流S/D= 有胎心胎动，胎儿心率：次/分，心律齐。 胎儿结构超声描述： 头颈部：颅骨强回声环：完整；脑中线居中；双侧脑室：显示；双侧丘脑显示；小脑形态无明显异常,蚓部可见；颅后凹池未见明显增大。 颜面部