超声影像学综述.ppt

多次内部混响 (multiple internal reverberations) 超声在靶(target)内部来回反射，形成彗尾征(comet tail sign)，利用子宫内彗尾征可以识别金属节育环的存在。 超声伪像 混响(多重反射伪影) 旁瓣效应 切片厚度伪像 声影 后方回声增强 膀胱伪像 多重反射伪影 旁瓣效应 切片厚度伪像(部分容积效应) 闪烁伪像(twinkling artifact) 彩色超声在毛糙结石等后方声影区出现闪烁彩色伪像 棱镜伪像 仅在腹部横断面扫查时（靠近正中线 才出现。例如：下腹部子宫横断面， 可能使宫内的单胎囊出现重复图象， 从而误诊为“双胎妊娠”。将探头方向 改为矢状断面扫查，上述胎囊重复伪 像消失。 棱镜伪像产生机理：比较复杂，再此从略。 多途径反射伪像 声束非垂直入射到组织，并反射偏离然后再反射回来接收，多次反射，位置偏差大 Thank You * * * * * * * * * * * * * * * 超声图像分析 边界:边缘光滑、形态规则或不规则、 境界清楚与否 回声:高回声、等回声、低回声等 后部情况: 声影、后方回声增强 囊性、实性和混合性占位病变的超声特点 囊性: 内部无回声、界限清楚、 边缘光滑、后方透声增强 实性 : 内部有回声 、界限可以清楚或不清楚 、 形态规则或不规则、后方透声性差 混合性: 具有囊性和实性占位的特点 囊性、实性和混合性占位病变的超声特点 良恶性病变的鉴别诊断 良性 恶性 边缘回声 光 滑 不光滑 肿块形态 较规则 不规则 内部回声 均匀 不均匀 后部情况 衰减程度一般 通常衰减甚大 与周围组织 界限清楚 界限不清楚 良恶性损害的影像学特点 新技术 组织弹性成像的定义 将人体不同组织受压后变形的差别用不同的色彩显示出来。 弹性系数小、受压后位移变化大的组织显示为红色，弹性系数大、受压后位移变化小的组织显示为蓝色，弹性系数中等的组织则显示为绿色，从而用图像色彩反映出所检组织的硬度。 超声弹性成像原理 根据压迫前后回声信号移动幅度的变化, 计算出 不同组织的弹性差别 根据弹性差别完成彩色成像 在体表用探头施压 探头 压迫板 Real-time Tissue Elastography 软　　　　　　　 硬 软 硬 组织弹性差别的彩色显示方法 浸润性导管癌 UE评分：4分 SR=7.38 目前主要临床应用范围 乳腺 甲状腺 临床应用范围 临床应用范围 腹部：abdominal 消化系统：肝胆胰脾 泌尿系统：肾、膀胱、前列腺 妇科：gynecology子宫、卵巢 产科：obstetrics 胎儿发育、胎儿畸形 心脏 ：cardic风心、先心、心肌病、冠心、心包积液 血管 ：vascular 狭窄、血栓、静脉曲张、动脉瘤 表浅器官：small parts 如甲状腺、乳腺、皮下肿物、睾丸、精囊 消化系统：阑尾炎、小儿肠套叠、肠系膜淋巴结肿大 眼科：网脱、玻璃体出血、机化、球后肿瘤 骨骼肌肉:肩、肘、膝关节、踝关节周围肌腱撕裂 超声介入：治疗疾病 超声引导的介入 超声导向下的活组织检查 超声导向下的引流术 囊肿、脓肿、阻塞性黄疸、肾积水 超声导向下的消融术 酒精、射频、微波 超声导向下的粒子置入术 超声引导下的活组织检查 超声引导引流：肝囊肿穿刺引流 超声的优点 无创检查、无辐射损伤 实时动态观察：心脏，胎儿等 设备轻便易操作可进行床边检查 信息量丰富：多方位多角度，层次清楚 不需对比剂：体内液体是天然对比剂 可多次重复观察,及时显示结果 价格低廉 超声的局限性 对骨骼、肺和肠管的检查受到限制 超声成像重的伪影较多 显示范围较小，图像的整体性差 伪像形成原因 声像图伪像（伪差，artifact）是指超声显示的断层图像与其相应解剖断面图像之间存在的差异。这种差异表现为声像图中回声信息特殊的增添、减少或失真 伪像（伪差）在声像图中十分常见。理论上讲几乎任何声像图上都存在一定的伪像（伪差）。而且，任何先进的现代超声诊断仪均无例外，只是伪像在声像图上表现的形式和程度上有差别而已 识别超声伪像是很重要的 可以避免伪像可能引起的误诊和漏诊 还可以利用某些特征的伪像帮助诊断，提高我们对于某些特殊病变成分或结构的识别能力 不仅善于识别超声伪像的种种表现，还有必要了解这些伪像产生的物理基础 原因 超声图像形状与位置的失真 超声图像亮度的失真 伪