超声在手外科疾病中诊疗价值.ppt

上皮样肉瘤 横纹肌肉瘤 一种起源于横纹肌的原发恶性肿瘤。 横纹肌肉瘤超声显示为肌层内边界清晰的实性低回声肿物，无包膜，内回声不均匀，肿瘤内血流丰富，可取到动脉血流频谱。有的病例，肿瘤内可见肌肉纹理样回声，有的病例，肿瘤内部可见液化坏死的无回声区。 恶性纤维组织细胞瘤 由类组织细胞和类成纤维细胞混合而成 是各种分化不良性肿瘤所共有的形态学表现 主要发生在肢体、皮下或其他软组织内 超声表现 边界较清楚 内部呈较均匀低回声，常混有点片状强回声，后方回声不衰减。 彩色多普勒显示肿瘤内血流信号丰富，可取到高阻动脉频谱。 恶纤组 恶纤组 恶性纤维组织细胞瘤 恶性纤维组织细胞瘤 软组织转移瘤 黑色素瘤 鳞 癌 骨巨细胞瘤 病因不明，有部分病例发病前有外伤史，肿瘤多起自骨骺，向骨干生长，骨皮质膨胀、变薄，表面光滑，少数病例可穿破菲薄的骨皮质，破入软组织。可有轻压痛，瘤体较大时外壳变薄，触之有兵乓球感。X线可显示典型的肥皂泡样改变。超声显示骨皮质明显膨胀变薄，呈肥皂泡样改变，髓腔内呈实性低回声，血流丰富 。 骨巨细胞瘤 内生软骨瘤 内生软骨瘤可能为先天性，由于软骨细胞错构而成， 肿瘤多发生在手上，手上关节软骨面多，软骨细胞错构的机会也较多。肿瘤有时可破出骨皮质进入软组织。肿瘤多发生在青年，以指骨特别是近节指骨多见，可为单发或多发，指骨呈梭形膨大，无痛或轻痛。超声显示指骨骨皮质膨胀变薄。髓腔内呈实性低回声,无血流信号。 骨转移癌 恶性间叶细胞瘤 梭形细胞恶性肿瘤 恶性梭形细胞肿瘤 梭形细胞肉瘤 掌腱膜挛缩 肌间脂肪瘤 硬纤维瘤 主要来自筋膜鞘和肌腱膜的良性肿瘤 局部浸润性生长 不转移 好复发 超声表现 软组织内长条状、分叶状或不规则形肿物 无包膜、边界尚清 内呈低回声为主的混合回声，后方回声衰减明显 流体内多可探及稀疏血流信号 硬纤维瘤 尺骨受侵破坏 神经鞘瘤 多由肿瘤性施万氏细胞组成，有包膜，细胞来源单一，无或仅有很少神经纤维穿过。 神经鞘瘤 神经鞘瘤 神经纤维瘤病 Ⅰ型神经纤维瘤病 主要累及周围神经。NF1患者1/3 无任何症状，多是在体检时被发现；1/3 可累及骨骼等组织，造成局部畸变而就诊；1/3 因神经系统症状就诊。 牛奶咖啡斑和NF1诊断高度相关，是该病的特征性表现之一，生后几岁即可出现，最常出现的部位之一是腋窝。 神经纤维瘤病（Ⅰ型） 肿瘤多发孤立性生长 肿瘤沿肢体神经走形呈串珠样、枝蔓样生长，受侵神经增粗，扭曲，呈瘤状 肿瘤在软组织内弥漫侵润生长，软组织内可见丛状分布的细管状、结节样低回声结构 Ⅱ型神经纤维瘤病（NF-2），又称双侧前庭神经纤维瘤病，临床罕见，发病率约1/40,000。 累及周围神经者，也无神经损伤症状。 上皮样肉瘤 罕见的软组织恶性肿瘤、以上皮样细胞形态为主的组织分化不能确定的软组织肉瘤。多数病例无明显自觉症状，病变生长缓慢，可伴轻度疼痛。超声显示为肌层内边界清晰的实性低回声肿物，无包膜，内回声不均匀，彩超显示肿瘤内血流丰富。 表皮样囊肿 包涵囊肿、植入表皮样囊肿、外伤后表皮样囊肿等 病因，一般认为是由于外伤，将上皮组织带入深部造成，因为大部分病例局部都有外伤史，如刺伤、裂伤等 表皮样囊肿 亦有因手术所致而在手术切口瘢痕旁发生表皮样囊肿者。 表皮样囊肿生长缓慢，多无明显自觉症状。多见于手指、手掌侧，男性多见。 腱鞘巨细胞瘤 腱鞘巨细胞瘤占手腕部肿块的第二位，又称黄色素瘤或良性滑膜瘤，是一种生长缓慢的软组织肿瘤 好发于掌指关节及其远端 腱鞘巨细胞瘤 病因不清，有人认为是一种炎症性病变，也可能与外伤有关，胆固醇代谢紊乱的基础上再受外伤，是可能的病因 为一种良性肿瘤，有包膜，可围绕神经生长，有时压迫侵蚀指骨，有时长入关节囊内，沿腱鞘形成多发肿块 血管球瘤 血管球是位于皮肤中的一种正常组织,小动脉在形成毛细血管以前，分出小分支进入血管球，其中间有血管球细胞。整个血管球被一种精细的成胶原网所包绕，其中有多量无髓鞘的感觉神经纤维及交感神经存在 血管球瘤 血管球的功能，可能有控制末梢血管舒缩，调节血流量、血压及体温的作用。 正常的血管球成为血管球瘤的原因尚不清，有些病例中，外伤可能为其诱因。 0.262 cm x 0.228 cm 血管瘤 血管组织错构增生形成的肿瘤（血管内皮组织的错构增生） 好发骨骼肌 血管瘤 尺骨受侵 血管组织错构增生形成的肿瘤 脂肪瘤 由成熟的脂肪细胞构成的良性软组织肿瘤，回声类型多样，典型者呈中低混合回声，内部可见多发条索样高回声与瘤体长轴平行分布。彩超显示一般无血流信号。 示指屈肌腱断裂 骨化性肌炎 Your Subtopics Go Here 支持带撕裂 损伤未涉及肌腱，仅仅造成肌腱支持带撕裂，使肌腱脱离正常位置，功能不稳。 最常见损伤