磁共振基本基本原理与读片.ppt

男,43岁,头疼、呕吐、左侧半身不利9天,5天前有高热,白细胞2万。 3月－6日 3月－1日 平扫 增强扫描 治疗后第12日 第10日 Chiari’畸形(3例） 男70岁，额叶萎缩 外伤后脑萎缩（脑干） 小脑萎缩 女，6岁，突发癫痫 男，36岁，左侧剧烈头疼 正常颈椎 正常胸椎 正常腰椎 椎间盘突出 椎间盘突出，颈髓损伤 脊椎关节病 黄韧带肥厚 固有性椎管狭窄 胸椎转移瘤侵犯硬膜外 多囊肝、多囊肾 祝大家学习生活愉快！ 2 1 3 1.额叶 2.中央沟 3.顶叶 1.额叶 2.半卵圆中心 3.中央沟 4.顶叶 1 2 3 4 1.额叶 2.中央沟 3.顶叶 4.距状裂 5.枕叶 1 2 3 4 5 1.前纵裂 2.透明隔 3.侧脑室 4.后纵裂 1 2 3 4 1.额叶 2.胼胝体膝部 3.颞叶 4.胼胝体压部 5.枕叶 6.尾状核头部 7.苍白球 8.壳核 9.丘脑 10.岛叶 11.穹窿柱 12.室间孔 13.内囊 14.脉络丛 15.视辐射 16.上矢状窦 1 2 3 4 5 6 7 8 9 11 12 13 14 10 15 16 1.内囊前肢 2.内囊膝部 3.屏状核 4.内囊后肢 5.尾状核 6.壳核 7.苍白球 8.岛叶 9.丘脑 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1.尾状核 2.三脑室 3.四叠体 4.小脑山顶 5.前联合 6.壳核 7.外侧裂 8.四叠体池 1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 小脑梗塞与脑池 新鲜与陈旧脑梗塞 1 新鲜与陈旧脑梗塞 2 血管周围间隙（Vircho-Robin spaces) 脑出血 CT 脑出血 MRI T2WI T1WI T2WI 2例陈旧性血肿 （外囊区） 右侧额叶星形细胞瘤 MR平扫及增强 右侧顶区脑膜瘤 MR平扫及增强 垂体正常MRI表现 平扫 增强 垂体微腺瘤 垂体大腺瘤 右侧听神经瘤MR 亚急性硬膜外 血肿MRI 亚急性硬膜下 血肿MRI FLAIR 脑内多发性血肿MRI CO中毒MR 急性甘蔗中毒 治疗3个月后 脑囊虫MR平扫和增强、CT平扫表现 ? MR电影成像（Magnetic Resonance cine MRC ）:对运动的脏器实施快速成像。采集脏器运动中的不同时段（时相）的“静态”图像，再利用计算机技术快速、连续显示。例如：关节、心脏等。 正常心脏电影（静态图） ? 功能MR成像(fMRI):从范围上有 1、灌注加权成像(Perfusion-Weighted Imaging) PWI包括外源性和内源性。2、弥散加权成像(Diffusion-Weighted Imaging)DWI 3、MR波谱分析(Magnetic Resonancespectroscopy)MRS 神经元兴奋区兴奋性 兴奋区静脉血中氧和血红蛋白相对 去氧血红蛋白相对 去氧血红蛋白 的顺磁作用， 可使T2*信号 由于去氧血红蛋白的减少 神经元兴奋区信号相对 内源性PWI称血氧水平依赖法（BOLD）简单原理 外源性灌注加权成像PWI：用超快速MR扫描技术，进行造影剂跟踪，显示造影剂首次通过的组织血流灌注情况并依需要作延迟增强（常用于脑、心肌的检查） 弥散加权成像DWI：是以MR流动效应为基础的成像方法。与MRA不同的是：MRA观察的是宏观的血流现象，而DWI观察的是微观的水分子流动扩散现象 脑发生缺血时,PWI先有异常,出在6小时内(超急期),此时溶栓治疗, 疗效最佳；若出现DWI异常时,则易出血；若T2WI出现病灶时,则为不可逆的。 PWI-DWI-T2WI 脑弥散加权成像（DWI）是使用一对大小相等、方向相反的扩散敏感梯度场。该梯度场对静止组织作用的总和为零，但水分子在不断扩散，受该梯度场影响而产生相位变化。梗死区域水含量增加，其早期细胞毒性水肿使水分子扩散下降，而在产生T2信号改变之前，在DWI显示出早期的脑梗死。 右侧急性轻瘫，症状4小时 T2加权像无异常 同一时间，弥散加权像（4秒）见大片高信号 C-E同一时间，团注对比剂5-10秒内的灌注成像。缺血区显示对比剂到达延迟（C）。D为病变区对比剂消散延迟。E为45秒后灌注基本趋于正常 弥散张量成像(DTI) 是一种描述大脑结构的新方法，是核磁共振成像(MRI)的特殊形式。 弥散张量成像便是依据水分子移动方向制图。弥散张量成像图(呈现方式与以前的图像不同)可以揭示脑瘤如何影响神经细胞连接，引导医疗人员进行大脑手术。它还可以揭示同中风、多发性硬化症、精神分裂症、阅读障碍有关的细微反常变化。 理解弥散成像的原理 细胞正常，水分子