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第三节 认知治疗 一、概况 认知治疗（cognitive therapy）： 　　是形成于20世纪70年代的一种治疗方法体系,它是以矫正思维和行为的方法来改变不良认知,达到消除不良情绪和行为的短程心理治疗。 　　认知治疗理论认为患者的心理痛苦大多是认知过程发生机能障碍的结果，治疗的着眼点应放在患者的认知上。 第三节 认知治疗 二、方法 Ellis的理性情绪疗法 Beck的认知行为疗法 第三节 认知治疗 二、方法 （一）理性情绪疗法 　　通过理性分析和逻辑思辨的途径，改变造成受治疗者情绪困扰的非理性观念，以帮助解决情绪和行为问题。 （Rational-Emotive Therapy,简称RET） Albert Ellis 不合理观念 合理观念 我无法接受被人轻视——我希望被别人喜欢 我必须要考个好成绩——我希望能考个好成绩 我应该比别人做得好——我力争比别人做得好 我的英语彻底失败了——我这次英语考试失力 失恋让我无法忍受——失恋让我感到痛苦 大家总是对我有成见——有几个人对我有成见 ABCDE模式 第三节 认知治疗 二、方法 （一）理性情绪疗法 程序 （1）心理诊断 (psycho diagnosis) （2）领悟 　(insight) （3）修通 　　(working through) （4）再教育 　　(reeducation) ①建立良好医患关系，帮助建立自信心； ②找出ABC； ③一起协商，制定目标(情绪和行为)； ④介绍ABC理论，使其接受理论和认识之间的关系，并对自己当前的问题予以初步分析。 ①是信念引起了情绪和行为后果； ②他们对自己的情绪和行为问题负有责任，应自我审查和反省； ③只有改变不合理的信念，才能减轻或消除他们目前存在的症状。 采用各种方法与技术，使其修正和放弃非理性观念并代之合理信念，使症状减轻或消除。　　 巩固治疗效果，强化新的反应模式。 第三节 认知治疗 二、方法 （一）理性情绪疗法 技术 (1)与不合理信念辩论 (2)合理情绪想像技术 (3)认知家庭作业 对其不合理信念提出挑战和质疑。分质疑式和夸张式。 ①让其在想像中进入他困扰的情境，体验强烈情绪反应； ②帮助其改变不适当的情绪反应并体会适度的情绪反应； ③停止想像，让其讲述怎么想就使自己的情绪发生了变化，要强化其新的信念和体验，巩固。 让受治疗者自己与自己非理性信念进行辩论，它是正式会谈后的继续。 第三节 认知治疗 二、方法 （一）理性情绪疗法 认知矫正 情绪反思 行为改变 达成 第三节 认知治疗 二、方法 （二）认知行为治疗 贝克（Beck）认知治疗的基本假设是：有心理障碍的患者由于错误的信息整合或由于“逻辑性”的错误思维从而导致现实经验与其认知不符，尽管这样，他们仍然坚信自己的基本观点和信念。 Beck 第三节 认知治疗 二、方法 （二）认知行为治疗 程序 （1）治疗早期 （2）治疗中期 （3）治疗后期 建立良好医患关系； 识别并指明治疗目标； 集中一个主要问题； 指导其认知模式； 活化其行为； 关于其障碍的宣教； 指导对其自动思维的识别、评估及应答方式； 受治疗者社会化； 指导其应对策略。 应用“理智的”和“情感的”技术去促进信念的修正。 建立新的认知方式，在实践中强化、巩固新的认知。 第三节 认知治疗 二、方法 （二）认知行为治疗 (1)识别负性自动思维 (2)识别改变潜在功能失调性假设 (3)协同检验法 (collaborative 　empiricism) 技术 　采用A—B—C序列的方法帮助患者探查负性自动想法。 　通过认知概念化、盘问追根法、行为试验等识别和改变失调性假设。 　把其负性自动想法和功能失调性假设视为一种假设加以检验。三栏作业法： 　自动想法－认知曲解类型－合理想法。