非视觉感觉系统.ppt

E 内源性镇痛系统② ⑵电刺激PAG可产生很强的镇痛效果。在动物和人身上都有同样的效果，说明PAG是脑内与吗啡镇痛和刺激镇痛[SPA]有关的一个镇痛结构。 刺激镇痛与吗啡镇痛不仅作用部位一致，两者之间还能产生交叉耐受。阿片特异性拮抗剂纳洛酮能阻断SPA。 E 内源性镇痛系统③ ⑶从脑干到脊髓有一条位于背外侧束的下行通路介导SPA。 E 内源性镇痛系统④ ⑷阿片受体被提取和鉴定。 1973年，发现吗啡及相关生物碱是与神经细胞膜上的受体结合而发挥作用，受体分布与痛觉整合部位基本一致。 E 内源性镇痛系统⑤ ⑸1975年发现脑内存在内源性阿片肽。脑内主要的阿片活性肽类是脑啡肽、β—内啡肽和强啡肽。 我国的针刺激镇痛和吗啡镇痛有相似之处，都能激活脑内阿片能神经元系统，激活内源性镇痛系统，其镇痛效应都能被纳洛酮阻断，长期使用都能产生耐受和交叉耐受。 ⑤ 痛觉过敏 痛觉过敏：体内既有降低疼痛的机制，还有增强疼痛的机制﹡。 组织损伤和炎症后，触发组胺、神经生长因子和其他修复损伤的化学物质释放，使伤害性感受器的阈值降低，对轻微的刺激甚至没有任何刺激会出现强烈的反应产生疼痛的感觉。 ⑤ 痛觉过敏 P物质和谷氨酸在痛觉过敏中发挥作用。各种原因引起的组织损伤、局部炎症和神经系统的病变引起慢性痛，可使脊髓后角的伤害性感觉神经元的敏感性增高，本来只对伤害性刺激起反应的神经元，也对非伤害性刺激发生反应，兴奋阈值降低、反应增强和感受野扩大。 Outline of this chapter 听觉 ★声音与耳★音调知觉★听觉障碍★声音的定位 化学觉 ★味觉 ★嗅觉 机械觉 ★前庭觉★躯体觉★痛觉 二 化学觉 味觉 味觉的一般特性 味觉感受器 味觉的中枢机制 嗅觉 嗅觉的一般特性 嗅觉感受器 嗅觉的中枢机制 三 机械觉 前庭觉 躯体觉 触-压觉 温度觉 实体觉 痛觉 痛觉的意义 痛感觉和痛反应 痛觉的分类 痛觉的神经机制 痛觉过敏 Happy day! ① 痛觉的意义 痛疼是人体组织伤害的一种警戒信号，表示机体已经发生或即将遭受损伤，有保护机体免受进一步损伤的功能。 痛觉正常的人，一旦有轻微不适，不用考虑就会很快地调整体位，而痛觉缺失者，由于不能及时感觉不舒服，会伤及组织器官。 一位无痛觉的妇女，用手去端烧红的蒸锅，尽管她的丈夫吓得尖叫，而她却平静地将蒸锅放在硬纸板的桌子上，直到桌子冒出火焰，她才意识到自己所犯的错误。 ① 痛觉的意义 一方面，痛觉是机体的一种自我保护性机制。 另一方面，剧烈的痛疼也能危及生命，痛疼如果长期持续不断，对机体将是一种折磨，会严重影响学习、工作、饮食和睡眠，大大降低生活质量，这时痛疼就没有积极意义，需要采取措施对它进行治疗。 ① 痛觉的意义 信息交往的意义： 这种心理学意义超出了痛疼存在的本身，它成为人们交往的一种信息。痛疼可以是表示恐惧的信息，也可以是求助的一种信号。 痛疼可能成为焦虑、抑郁症的突出症状，并无任何组织损伤的证据，不了解痛疼的这种心理意义，只把痛疼看成是与组织损伤有关，就不能理解心理因素引起的各种痛疼，甚至会造成诊治的错误。 ②——痛感觉 痛感觉：伤害性刺激作用于机体某一个部位而在大脑皮层产生的一种意识活动，是一种厌恶性的特殊感觉。其程度可以测定：引起痛觉的最小刺激强度为痛阈，以能耐受最大的刺激强度作为耐痛阈。 ②——痛感觉 痛觉虽是机体的基本感觉，但它具有特殊属性。 痛感觉不是单一的感觉，其产生伴有其它一种或多种感觉，如刺痛、撕痛、胀痛、和绞痛等，是一种复合感觉; 痛感觉具有经验的属性，同样一种伤害性刺激对不同的人体，可以产生在程度上或性质上差别很大的痛感觉，这是由于个人生活经验不同所造成的; 痛感觉伴有强烈的情感色彩，构成相当复杂的心理活动，如害怕、焦虑、恐怖、厌恶等。同样的伤害性刺激在同一个体不同的身体和心理状态下感受也很不同。 ②——痛反应 痛反应：伤害性刺激[应激源]作用于机体，在意识领域内产生痛感觉，还伴随生理、心理和行为的变化。 ②痛反应是一种应激反应 躯体—运动性反应:疼痛时经常出现的躯体屈膝反射、握拳、叫喊挣扎、逃脱，以及疼痛局部的肌肉反射性痉挛。 植物—内脏性反应:机体受到伤害性刺激时出现的交感—肾上腺髓质系统和下丘脑—垂体—肾上腺皮质系统功能增强的一系列反应。 循环系统的心率加快、心输出量增多、血压升高、外周血管收缩。呼吸系统的呼吸频率加快、肺泡通气量增加。瞳孔散大、汗腺分泌增多、血糖增高、血肾上腺及肾上腺质激素也升高。 神经—精神性反应:伤害性信息传入各级中枢经过加工整和后，引起神经系统的不同变化，如脑电图的改变以及单个神经元电活动的变化。还包括疼痛时出现的痛苦、不安、焦虑等心理活动。 ③痛觉的分类 按病因分类：病理性疼痛、神经性疼痛、创伤性疼痛、心理性疼痛等；按疼痛性质分类：锐