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A卷 常住人口问卷 访问城市：西安市 编号： 抽样地址 区（督导填写） 商场（圈） 样本分布： 1、钟楼商圈 2、城区（东区、西区、南区、北区） 西安市商业购物中心 消费者调查问卷 访问员姓名：____________ 访问日期：____年____月____日 访问时段： 时 分至 时 分 （1、平时 2、节假日） 访问时间长度:________分钟 Time 督导员姓名: _____________ 备注:_____________________ 一审员姓名: _____________ 一审日期:____年____月____日 二审员姓名:_____________ 二审日期:____年____月____日 访问员宣誓：本人承诺所调查之问卷是完全依照本项调查所规定的程序和要求实施，调查内容绝对真实可靠。如有一份问