全膝关节置换术讲义.ppt

全膝关节置换术;中美两国膝关节置换手术进展;成功率;医疗安全和并发症;康复速度和满意度;手术适应症;置换关节的病理基础关节表面软骨破坏缺失;临床表现的发生机理;关节软骨不能再生！！！;置换关节的机理-替代关节软骨减轻疼痛、纠正畸形、改善功能;膝关节置换手术指征;影像显示关节间隙狭窄;行走疼痛严重影响生活;保守治疗无效;年龄与人工膝关节使用年限;绝对禁忌症活动性感染病灶;相对禁忌症;相对禁忌症;手术前检查评估;手术前与病人交流;手术前与病人交流;手术前特殊准备和处置;假体选择;后叉韧带保留型人工膝关节;后稳定型人工膝关节;旋转胫骨垫型;铰链型人工膝关节;新型铰链型人工膝关节;;人工膝关节假体的骨界面类型;练习拄拐行走;麻醉;手术要求;重建下肢正常负重力线-股骨头至膝关节中点联线通过踝关节中点;对线:股骨,胫骨截骨面均垂直于各自的机械轴,负荷才能均匀分布;;固定外翻角6度;7度的后倾:实现后滚,提供更多负荷承载量;重建下肢正常负重力线-骨、骨水泥、假体界面剪力达到最小;胫骨假体安装力线的力学原理平行四边形法则;重建下肢正常负重力线-骨、骨水泥、假体界面剪力达到最小;重建下肢正常负重力线-矫正畸形;膝关节自然位完全伸直达零度;伸直和屈曲间隙;膝内外翻紧张度相似-清除骨刺;屈曲位膝内外翻紧张度相似-外旋3度截股骨髁;膝内外翻紧张度相似-软组织松解;重建髌骨正常运动轨迹;重建髌骨正常运动轨迹-假体设计;;髌骨正常运动轨迹;伤口缝合完毕;手术后24小时内程序;手术后护理;手术后护理;手术后康复;手术后并发症的预防;手术后疼痛的控制;手术感染的预防中被忽视的环节;关节外感染的处置;;关节内感染的处置-已累及骨与假体界面;关节内感染的处置-已累及骨与假体界面;感染关节清创后骨水泥充填间隙;感染后再次关节置换指征;感染后关节融合术指征;感染后关节融合术的方法;感染后截肢术指征;翻修置换术的问题及处理;骨水泥充填骨缺损;胫骨缺损用垫片和加长杆;股骨缺损用特制翻修假体;翻修前后;TKA感染翻修案例;;Case 1;Case 1;Case 1;Case 1;Case 1; Case 1翻修术后X-RAY;;Case 2;Case 2;Case 2;Case 2;Case 2;Case 2;Case 2;Case 2;Case 2;Case 3;Case 3;Case 3;Case 3;Case 3;Case 3;Case 4;Case 4;Case 4;Case 4;Case 4;Case 4 06.08 x-ray;Case 4;Case 4 骨水泥充填后;Case 4;Case 4;Case 4;Case 4;Case 5;Case 5;Case 5;谢谢