医务人员职业暴露和防护 讲义.ppt

医务人员职业暴露和防护 ;利己 利家 利社会; ;主要内容;在医院工作环境中，存在着多种损伤医务人员身心健康的因素，主要包括:;; 大多数的职业暴露是不至于引起感染的， 引起感染的因素包括： 病原体的种类 什么样的接触 接触的体液量 接触患者体液中病原体的含量; 针刺伤后是否引起血源性传播疾病的感染还与针头种类及受伤时是否戴手套密切相关 同一直径的静脉穿刺针比缝合针可携带更多的血液 针头越粗、刺入深度??加或直接刺入动静脉则感染的机会增加。 ;（二）生物性职业危害防护措施; 洗手时注意掌握正确的洗手顺序、方法及范围，手的各个部位都应洗到并冲净。 如果手被体液或人体组织污染，应在安置患者于安全的环境中后，立即用肥皂和水清洗，必要时用消毒液泡手。;;手部卫生清洁经常疏忽的地方; 掌心对 手指交叉 手指交叉 掌心搓揉 掌心对手背搓揉 掌心对掌心搓揉 ; 双手互握 拇指在 指尖在掌心 搓揉手指 掌中搓揉 中搓揉;注意清洁指甲、指尖、指甲缝、指关节等部位。 注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位。 注意随时清洁水龙头开关。 手洗净后一定要用一次性纸巾、干手器、干净的毛巾、或手绢等擦干双手，毛巾、手绢应勤换，否则容易导致“再次污染”。 ;（1）检查治疗中，医护人员必须配戴口罩； （2）当一只口罩潮湿了或污染了，立即更换； （3）一只口罩使用不超过4小时； （4）治疗过程中不可以用手套触摸口罩； （5）离开诊室前，必须脱下口罩，不可以悬挂于颈脖上； （6）先戴口罩洗手后戴手套；先脱手套洗手后再摘口罩； （7）使用后的口罩属于“医疗废物”。; 戴手套 有研究表明如果一个被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套，医务人员接触的血量比未戴手套可能接触到的血量少50%以上。 一副手套只能使用一次，一副手套也不能用于不同的患者； 操作中如手套破损要立即更换，脱手套后仍需立即彻底洗手。; 治疗病人结束后，用肥皂洗手。使用一次性纸巾擦干。接触传染性病人或物品后，注意手的清洁和消毒。 检查有口腔病损的病人有机会接触血液、唾液，应戴手套。手套用完后应丢弃。; 护士在清洗消毒器械工作中，针刺损伤是最常见的职业事故，其危害不仅限于针刺本身，还可以传播感染性疾病。 护士除了在消毒过程中戴手套外，还养成用钳子取污染的针头和尖锐物的习惯，减少刺伤皮肤的机会。;其他防护工具的使用 医务人员在操作前要评估被体液污染的危险程度 根据情况选择合适的防护用具 如急诊科、外科等科室在处理大出血的患者 时要考虑戴防水围裙 气管插管和吸痰时则应戴护目镜和面罩 妇产科护理人员辅助接生时应穿防水围裙， 避免羊水喷溅造成的污染等。; 1、临床使用中的消毒剂： 甲醛、含氯消毒剂、戊二醛、过氧乙酸等，可通过呼吸道和皮肤粘膜对人体造成伤害，长期接触可引起视力下降、神经系统的损伤及头痛、心悸、失眠等。;（一）化学消毒对人的影响;（一）化学消毒对人的影响;（一）化学消毒对人的影响;（二）化学消毒剂的防护措施; 治疗护理过程中接触到的粉尘可引起呼吸道的损伤； 病室空调、床头传呼器、蒸汽开热水桶、净化设备、消毒机等的噪声可引起医务人员易疲劳、烦躁、头痛、头晕等； X线、同位素、紫外线等可致人体WBC计数下降、抵抗力降低、电光性眼炎等； 长期在病房来回奔走，可致腰肌劳损、静脉曲张。;物理性因素防护措施;医务人员长期面对疾病、意外伤害、死亡，忧伤情绪会影响精神状况和生活态度。 社会对医护工作者的要求不断提高，公共突发事件以及酗酒、吸毒、医闹等社会问题都增加了护理工作的风险性和紧张感。 长期的三班倒造成医务人员超负荷工作、心理压力加重、生物钟紊乱。 医务工作社会认同率低，医院内针对医护人员的暴力频发。;社会心理压力对策;危险性： HBV在乙型病毒性肝炎患者血液中大量存在，每毫升血液中有近1亿个病毒颗粒，如果注射过乙型肝炎疫苗并已经产生了免疫力，基本上不会被感染，而普通人群对HBV易感。只需极少量（10-4ml）污染的血液进入人体即可导致乙型病毒性肝炎，（10-7ml）血液可致隐性感染。;危险性： 没有经过乙型肝炎疫苗注射者，若被有乙型肝炎病毒的针头刺伤或割伤一次，其感染的几率是6%～30%，若该患者HBeAg阳性（乙肝二对半的第三项），则感染的机会增加至27%～43%。 医务人员被HCV