利血平和麻醉讲义.ppt

利血平和麻醉;利血平名称 1.商品名（英文名称）利血平片（Compound Reserpine Tablets） 2.化学名（英文名称）利血平（Reserpine） 3.其他名称 锐宿平；尼寿平； 血安平；蛇根碱;;利血平的药理作用 降压作用温和、缓慢而持久，静注1小时后才出现明显降压作用，肌注4小时后作用达高峰，口服1周后才出现降压作用，2-3周达峰效应。 ;降压作用机制 是通过下列作用环节最终使交感神经末梢的神经递质（NE)耗竭排空： ① 减少NE的合成：利血平与交感神经末梢的囊膜有很高的亲和力，它能抑制多巴胺进入囊胞，从而减少NE的合成； ② 抑制NE的再摄取：神经末梢释放的NE，大部分再进入胞浆，由囊胞再摄取，利血平抑制NE再摄取，使囊胞中NE的贮存减少；; 总之，利血平对神经递质NE的合成、贮存和释放均有影响，使交感神经末梢的递质耗竭，引起神经末梢突触的传递功能障碍，交感张力降低，血管扩张，血压下降。停药后需新的囊胞形成才能恢复交感神经末梢的传递功能，因而本药作用出现缓慢且维持时间长。 另外，利血平透过血脑屏障，引起脑组织释放NE、5-HT和多巴胺，产生镇静和安定作用。NE激活血管运动中枢的α2受体，使交感传出冲动减少，也是降压作用机制之一。;复方利血平片 其成分为每片含：利血平0.032mg，氢氯噻嗪3.1mg，维生素B61.0mg，混旋泛酸钙1.0mg，三硅酸镁30mg，氯化钾30mg，维生素B11.0mg，硫酸双肼屈嗪4.2mg，盐酸异丙嗪2.1mg;;临床表现;临床表现;;采用的治疗方法及效果;分析与讨论;③患者肾上腺肿瘤性质不明，嗜铬细胞瘤可以既往分泌儿茶酚胺较多，体位变化后肿瘤受压致儿茶酚胺分泌骤减，血管床扩张而导致分布性休克。患者转入病房后内分泌检查正常，但不能排除静止性嗜铬细胞瘤可能。;血管麻痹综合征 是一种以高排低阻、低血压为主要特征的循环紊乱综合征，类似脓毒血症暖休克的变化，又称血管扩张性休克。其临床表现为： ①严重并持续存在的低血压，收缩压60 mmHg； ②心脏充盈压减低,补容扩容对改善血流动力学作用不明显； ③心动过速，心率100次／分； ④肢体末梢毛细血管充盈好，氧饱和度正常，血气分析示氧分压高，二氧化??分压、酸碱平衡、电解质正常； ⑤使用大剂量缩血管活性药物才能维持血压，但并无少尿、末梢厥冷和脉搏细弱等现象。;;谢谢！