注射用丹参多酚酸盐教学内容.pptVIP

* 硝酸酯类药物,利乎,害乎?根据循环和中国医学论坛报检索的文献呢，最好,尽可能避免维持使用,或同时加用抗氧化剂，可能缓解硝酸酯类损伤,最大限度地发挥其效用。 * 阿司匹林的作用靶点血栓素A2，氯吡格雷是ADP,但是大约有5-40%的病人对阿斯匹林或氯吡格雷无反应或反应低下，也就是阿司匹林抵抗，氯吡格雷抵抗，存在抵抗患者预后较差 增大给药剂量－出血的发生率增加，监测血小板聚集功能，不太现实，剩下的是找到一种更多靶点的抗血小板药物为存在抵抗的患者 ，提供一个新的治疗机会。 中科院上海药物研究所的一项研究，通过在大鼠跳动的心脏上直接观察微血流，发现丹参多酚酸盐能够改善心肌微循环。 我们看它发表的期刊可了解这项研究的重量级，丹参多酚酸盐改善心肌微循环的结果发表在中国药理学报英文版（激光笔指示上方的期刊名），它的影响因子是1.39，是中国影响因子最高的医药期刊了。 * 我前面介绍了丹参多酚酸盐的主要成分是丹参乙酸镁，也称丹酚酸Ｂ。 我们观察丹酚酸Ｂ的结构可以发现，其中含有大量的酚羟基，这决定了它天生就是一个非常强的抗氧化剂。 （点击） 有文献报道，丹酚酸Ｂ的抗氧化作用是维生素Ｅ的一千倍。 丹参多酚酸盐的强抗氧化作用，在心脑血管疾病的治疗中都很有意义。例如在心绞痛治疗中使用的硝酸酯类药物，在抗心绞痛的同时也损伤心肌，就是因为其产生强氧化物质，而丹参多酚酸盐恰好具有强抗氧化作用，可以在抗心肌缺血的同时保护心肌细胞。 * 试验显示了丹参多酚酸盐比阿司匹林更强的抗血小板作用， 这可能是因为：丹参多酚酸盐并不影响前列环素的合成，因此随着剂量增加，作用越来越强 （还有其他作用靶点，如抑制ADP） 焦点问题：无复流 无复流现象(no-reflow)是指闭塞的心外膜冠状动脉再通后，心肌组织无灌注的现象。冠状动脉造影表现为血流明显减慢(血流=TIMI 2级)，而冠状动脉无残余狭窄、夹层、痉挛或血栓形成等机械性梗阻存在。 无复流产生的病理生理机制还不完全清楚，可能由多重机制共同造成。 微血管结构完整性破坏 微栓子栓塞 白细胞聚集 微血管功能完整性损伤，主要是痉挛所致 血小板激活 氧自由基 焦点问题：阿司匹林抵抗，氯吡格雷抵抗 出路如何? 大约有5-40%的病人对阿斯匹林或氯吡格雷无反应或反应低下。 －Patrono C et al. Chest 2001;119:39S-63S 与没有抵抗患者相比较，存在抵抗患者预后较差。 －Gum P, et al. J Am Coll Cardiol 2003; 41:961-965 出路： 增大给药剂量，获得更强的抗血小板作用－出血的发生率增加 监测血小板聚集功能来指导抗血小板治疗－尚存不同观点 寻找更多靶点的抗血小板药物 2007.7 中国科协与新闻媒体见面会 ——中国医药报、人民网、中国药理学报…… 在此项研究中，他们利用激光多普勒技术建立了一种新的方法，可以在大鼠跳动的心脏上直接观察微循环血流，检测药物对心脏微循环的影响。实验结果证实，丹参多酚酸盐可以促进心脏的血液供应，改善心肌组织微循环，为该药用于临床治疗冠心病、心肌缺血提供了进一步的实验依据。　　“因为一直处于运动状态中，在体心脏的微循环测定难度很大，我们的研究在方法学上也为同类研究提供了一种新思路。” 1 丹参多酚酸盐精准的药理作用 丹参多酚酸盐30，60 mg/kg,iv对大鼠心脏微循环灌注的影响 丹酚酸B（丹参乙酸镁）—目前已知最强的天然抗氧化物质 丹酚酸B=1000VitE[1] =100EGb761[2] 1.黄诒森，丹参中三种水溶性成份的体外抗氧化作用，药学学报，１９９ ２；２７（２）：９６－１００ 2. Liu CS，Comparison of antioxidant activities between salvianolic acid B and Ginkgo biloba extract (EGb 761)，Acta Pharmacol Sin，2006；27 (9)： 1137–1145 丹参多酚酸盐精准的药理作用 2 .强抗氧化作用，清除自由基 丹参多酚酸盐精准的药理作用 丹参多酚酸盐对Cu2+诱导LDL氧化的TBARS生成和相对电泳迁移的影响（x±s, n=6） 1.熊涛等丹参多酚酸盐抑制低密度脂蛋白氧化修饰中药药理与临床2004; 20(4): 7-10 2.吴兴军等丹酚酸Ｂ镁盐对自由