病区常用药物外渗的预防及处理流程.doc

病区常用药物外渗的预防及处理流程 一、容易引起外渗的常用药物 ①血管收缩药物：多巴胺、垂体后叶素、去甲肾上腺素等；②血管扩张药物：酚妥拉明等 ③高渗性药物：20%甘露醇、50%葡萄糖、脂肪乳；④血管刺激性药物：葡萄糖酸钙、氯化钙、 10%KCL；⑤化疗药物：顺铂、甲氨蝶呤、环磷酰胺等 预防 1、接到输注易外渗药物的医嘱，治疗班护士（夜间为当班护士）在注射器或输液袋上贴上“防外渗”标识。 2、当班护士与病人或家属做好沟通，讲解外周静脉输注高危药物外渗后导致的后果，对于拒绝使用中心静脉置管者签特殊药物静脉治疗知情同意书。输液后交待注意事项，嘱病人有疼痛、肿胀等不适时需随时告知医护人员。 3、选择粗、大、直、有弹性的血管进行静脉穿刺，避开有炎症、硬结、瘢痕或皮肤病变的部位，并使用浅静脉留置针，在穿刺点远端贴水胶体透明贴保护血管。 4、高危药品使用后每15-30min巡视一次，对于一般药品（如抗生素）每小时巡视一次，并做好记录。观察穿刺处有无红、肿、热、痛，主动询问患者有无不适感，若有，立即按照流程处理。 5、注意输入药物的浓度及速度，输注前后要用生理盐水冲管（奥沙利铂前后必须用5%葡萄糖冲洗管道）。持续外周静脉给药患者应每日更换注射部位，在输入这些药物时应减慢输液速度同时应在输液过程的中间输入，减少对血管的刺激。　　 6、各班认真进行床头交接班。 三、外渗处理流程 一般药物：10-15min观察外渗部位。可给予50%硫酸镁湿敷。输入特殊药物：化疗药、升压药、高渗性药物等，24-48h内用50%硫酸镁间断冷湿敷3-4次/d，防冻伤，之后热敷。或者2%利多卡因2ml+生理盐水2-5ml+地塞米松5mg局部封闭。血管收缩药：立即采取生理盐水5ml+酚妥拉明5mg局部封闭；654-2药物热敷（一次不超过30min，3-4次/d）或一般热敷；外涂喜疗妥。禁用50%硫酸镁湿敷。长春新碱：早期采取保温、热敷。钙剂：立即用 2%利多卡因2ml+生理盐水2-5ml+地塞米松5mg局部封闭。再用50%硫酸镁或者马铃薯切片湿热敷。?常规抬高患肢48h，杜绝外渗下方再次输液 一般药物：10-15min观察外渗部位。可给予50%硫酸镁湿敷。 输入特殊药物：化疗药、升压药、高渗性药物等，24-48h内用50%硫酸镁间断冷湿敷3-4次/d，防冻伤，之后热敷。或者2%利多卡因2ml+生理盐水2-5ml+地塞米松5mg局部封闭。血管收缩药：立即采取生理盐水5ml+酚妥拉明5mg局部封闭；654-2药物热敷（一次不超过30min，3-4次/d）或一般热敷；外涂喜疗妥。禁用50%硫酸镁湿敷。长春新碱：早期采取保温、热敷。 钙剂：立即用 2%利多卡因2ml+生理盐水2-5ml+地塞米松5mg局部封闭。再用50%硫酸镁或者马铃薯切片湿热敷。 ?常规抬高患肢48h，杜绝外渗下方再次输液及避免局部受压如测量血压等 ?外渗量少且皮肤完整，遵医嘱使用外用药如喜疗妥外涂 3、?根据药物性质使用冰敷或热敷以及给予相对应的拮抗剂，根据需要进行封闭 初步处理 1、药物对局部组织的刺激性 2、局部反应：红、肿、热、痛范围、程度 3、外渗量及外渗原因 评估 保留针头接注射器，回抽3-5ml，拔针 立即停止输液 ?做好与病人、家属的沟通2、?必要时请静疗组专家会诊3、?协助医生处理?4、?局部组织坏死请烧伤科会诊?同时汇报医生，主管医生对症处理?必要时上报护理部，由当班护士填写不良事件上报表，一式两份，一份交护理部，一份科室保存病区护士长组织召开不良事件讨论分析会，提出改进措施。报告 ?做好与病人、家属的沟通 2、?必要时请静疗组专家会诊 3、?协助医生处理? 4、?局部组织坏死请烧伤科会诊 ?同时汇报医生，主管医生对症处理 ?必要时上报护理部，由当班护士填写不良事件上报表，一式两份，一份交护理部，一份科室保存 病区护士长组织召开不良事件讨论分析会，提出改进措施。 报告 护理记录详细描述外渗经过、药物名称、量、处理方法、局部皮肤情况、处理后效果 记录并交班 观察 进一步处理 记录并交班 护理记录详细描述外渗经过、药物名称、量、处理方法、局部 皮肤情况、处理后效果 观察 南五区 2015-5-10