作用于消化系统药物讲义.ppt

作用于消化系统药物;消化道;作用于消化系统药物 ;常见病，发病率约10%～12%。 攻击因子 （胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌）作用增强 防御因子 （胃粘液、HCO3-的分泌、前列腺素的产生，胃粘膜屏障及胃粘膜血流）作用减弱,二者失去平衡所引起。;第一节 治疗消化性溃疡的药物;一、抗酸药;碳酸钙 抗酸作用强，快而持久，产生CO2气体，进入小肠，促 进胃泌素分泌，反跳性胃酸分泌增加。 氧化镁 抗酸作用强，缓和而持久，可引起腹泻。 氢氧化镁 ① 抗酸作用强，较快，镁离子有导泻作用， 　　　　　与氢氧化铝合用，相互纠正副作用。 ② 小分子Mg2+可被吸收 肾排泄肾功能不良 　　　　　的病人血清中Mg2+上升。;三硅酸镁 　　起效缓慢，作用持久，在胃内生成胶状二氧化硅，对溃疡具有保护作用。 氢氧化铝 特点：抗酸作用强，缓慢，持久，中和胃酸， 具有收敛、止血和引起便秘作用。长时间应用 影响磷酸吸收。 碳酸氢钠 （小苏打） 作用强，快而短暂，产生CO2 ，碱血症。 ;二、抑制胃酸分泌药; 胃酸分泌调节机理和相关药物 ;（一）H2受体阻断药 ;【药理作用】 竞争性拮抗壁细胞上的H2受体，抑制基础胃酸和夜间胃酸分泌，同时对胃泌素(gastrin)及M受体激动药引起的胃酸分泌也有抑制作用。 4～6周77％～92％十二指肠溃疡愈合，胃溃疡8周愈合率75％～88％。雷尼替丁，尼扎替丁抑制胃酸方面作用比西咪替丁强4～10倍，法莫替丁比西咪替丁强20～50倍。 ;【临床应用】 十二指肠溃疡，胃溃疡（6 ～ 8周）； 胃肠混合溃疡，消化道出血也可用。 【不良反应】 长期服用耐受良好，偶见便秘、腹泻、腹胀及头痛、皮疹 长期服用西咪替丁，男性可引起阳痿，性欲下降，乳房发育。 治疗溃疡病的疗程短，溃疡愈合率较高，不良反应较少，但突然停药时，会导致胃酸分泌反跳性增加。 ;（二）胃壁细胞质子泵抑制剂;奥美拉唑 Omeprazole 又称洛赛克（losec）第一代质子泵抑制剂;【临床应用】 反流性食道炎,有效率达75％～85％。 消化性溃疡,服用1～6月，溃疡愈合率达97％，其它类药物无效用4周，愈合率达90％。 幽门螺杆菌感染,幽门螺旋杆菌83%～88％转阴。 上消化道出血。;兰索拉唑 Lansoprazole;泮托拉唑 Pantoprazole;（三）M胆碱受体阻断药 ;（四）胃泌素受体阻断药;三、增强胃粘膜屏障功能的药物;是前列腺素 E1 的衍生物； 抑制基础胃酸分泌； 抑制组胺、胃泌素、食物等刺激引起的胃酸和胃蛋白酶的分泌； 提高粘液和HCO3- 盐分泌； 促进胃粘膜上皮细胞的重建和增殖； 增加胃粘膜血流。 ;米索前列醇（misoprostol）;与溃疡面的亲和力是正常粘膜的6倍，形成保护屏障； 促进胃和十二指肠粘膜合成PFE2； 增强表皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子作用，使之聚集于溃疡区，促进溃疡愈合。 ;硫糖铝 sucralfate ;【不良反应】 不良反应轻，约有2%患者可有便秘。 肾衰病人应特别谨慎。 偶有口干、恶心、皮疹及头晕。 ;枸橼酸铋钾 ;四、抗幽门螺旋杆菌药 Agents Used in infection of Helicobacter Pylori;抗幽门螺旋杆菌药 Agents Used in infection of Helicobacter Pylori;抗幽门螺旋杆菌药 Agents Used in infection of Helicobacter Pylori;抗幽门螺旋杆菌药Agents Used in infection of Helicobacter Pylori;抗幽门螺旋杆菌药Agents Used in infection of Helicobacter Pylori;抗幽门螺旋杆菌药Agents Used in infection of Helicobacter Pylori;第二节 消化功能调节药 ;乳酶生lactasin 乳酸杆菌干燥物，可分解糖类，产生乳酸，提高肠内酸性，抑制腐败细菌生长、繁殖及防止蛋白质发酵，减少肠内产气，促进消化和止泻作用。 临床应用：消化不良、腹胀、小儿消化不良性腹。酵母 酵母菌：含多种B族维生素，B1、B2、B6、B12 、叶酸等。 临床应用：食欲不振、消化不良。 ;二、止吐药;止吐药分类：;3.多巴胺受体阻断药;【临床应用】 慢性消化不良引起的恶心、呕吐、 胃潴留。 预防各种原因引起的呕吐(包括妊娠)。 常用于肿瘤放疗等引起的呕吐。 【不良反应】 锥体外系症状(大剂量或长期应用)， 疲劳、精神抑郁。 偶