颅内血管闭塞型脑病手术治疗策略方案简明.pptVIP

术后评价 术后3月内行DSA或/和500排CTA检查，判断吻合血管通畅状况 术后7天内、术后3个月行灌注CT检查，术后3月同时行ECT检查 临床症状改善情况：改良的NIHSS评价标准（引入非特异症状的改善） 多学科合作的手术辅助技术平台 围手术期的团队合作 神经内科：评估手术指征 麻醉：维持术中血压的稳定以保证脑灌注 平均动脉压控制在10mmHg以内 电生理监测：MEPs，SEPs 分离颞浅动脉，开颅 暴露大脑中动脉分支（M4段），临时阻断后行STA-MCA端侧吻合 MEPs，SEPs：结合动脉压持续监测建立监测基线 MEPs，SEPs：结合动脉压变化提示可能出现的脑组织缺血。临时阻断中动脉末段多不会引起脑组织的缺血，因此电生理变化应及时告知麻醉师，调整血压及脑灌注。此类患者多为双侧动脉闭塞或狭窄，因此，不能忽视手术对侧的监测。 检查吻合口通畅情况，关颅 MEPs，SEPs：对照监测基线持续监测，关注血压变化直至手术结束 谢　　谢 ronger090614@yahoo.cn 颅内动脉闭塞性脑病的手术治疗2012-5蛇牌学院（北京） 王 嵘 北京天坛医院神经外科 需要手术干预的动脉闭塞性脑病 烟雾病-特发性颅内动脉闭塞 烟雾综合征-除烟雾病以外的动脉闭塞症，DSA表现类似烟雾病 动脉硬化性颅内动脉闭塞-颈内动脉闭塞、中动脉闭塞 糖尿病、动脉炎等原因导致的颅内动脉闭