产房工作质量考核评分标准.docVIP

南阳卧龙医院产房工作质量考核评分标准 日期 得分： 项目 标准分值 检查 方法 基本要求 评分 标准 扣分 原因 得分 护士管理 5 查排班本抽查护士 按需求弹性排班，坚守岗位 护士仪表、行为符合要求，无护理投诉 护士态度热情，礼貌待人 有紧急状态下护士调配预案 严格执行护士条例，无执业证护士不能单独上岗 脱岗扣5分，一项不符合要求扣1分，投诉经查实一次扣3分， 环境管理 5 现场 检查 布局合理，无菌区、清洁区、污染区严格区分，感染产妇与非感染产妇分室放置 各室整洁，物品放置定点、定位，标识明显、放置有序 治疗车及接送产妇车清洁，并有消毒措施 产房安静，做到四轻：说话轻，走路轻，操作轻，开关门轻 一项不符合要求扣1分 物品药品管理 10 现场 检查 各类仪器妥善保管，及时维修，保持完好状态 药品（内服药、注射药、外用药、麻醉药等）分类定点放置，药柜整洁，药物无变质、无过期，标签清晰 毒麻药专人、专柜加锁管理，有使用记录，每班清点，帐物相符 4．物品分类放置有序，保持整洁 一项不符合要求扣1分 专科管理 25 现场 检查 严密观察产程、胎心，产妇脉搏、呼吸、血压及心理状态 产程观察和处理及时，认真书写分娩记录及产程图 加强会阴部保护，避免撕伤。 做到两查两测（即查胎盘是否全部娩出，查软产道是否有损伤，测量出血量及产后血压） 根据产妇具体情况，1—2小时后送回病房。 一项不符合要求扣2分 安全管理 10 现场 检查 严格执行各项规章制度、技术操作规程及护理常规 结合岗位落实查对制度 严格做好产后交接班 4．根据产妇需要放置安全防护工具（床栏、约束带等） 一项不符要求扣2分 5 提问 护士 5．护士知晓“患者安全管理应急预案与处理程序”并有运用能力，如失火、停电、停水、坠床等 回答不全扣1分 5 现场 检查 6．有差错及时汇报，不隐瞒，有原因分析和处理、改进措施 7．质控工作有组织、有计划、有检查、有评价及改进措施并有记录，每周质量监控1次 1项不符合要求扣1分 急救物品 15 现场 检查 一、总要求 物品做到四固定（定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌），二及时（及时检查维修、及时领取补充），抢救器材性能良好，抢救药品标签清楚、无破损、变质、过期失效现象，保持急救物品完好率100％ 每班交接抢救物品，分管护士每日一次、护士长每周检查并有签名 物品放置整齐、清洁 一项不符合要求扣1分 二、供氧装置 备用物品齐全，处于完好状态。备氧气装置一套（流量表、湿化瓶）、一次性吸氧管、鼻导管或鼻塞 分娩室备用安装完好的湿化瓶一套 三、吸引装置 1．吸痰器吸引：表面清洁无积灰，有使用说明。 2. 使用中的吸引瓶每班及时倾倒瓶内液体或视需要随时更换吸引瓶、管，用后清洗、消毒、晾干备用 四、抢救车： 1．抢救药品及器材按要求配置，专科部分根据专科特点备用 2．抢救车有物品清点卡，卡物相符 消毒隔离 20 现场 检查 1．掌握正确的洗手方法，护士指甲短 2．无菌操作符合要求，洗手用物一人一用一灭菌 3．治疗车上层为清洁区，下层为污染区，清洁物品和污染物品分开放置 4．无菌、有菌物品严格区分，无菌物品专柜放置（离地面20cm，距墙5cm），柜内清洁，无积灰，标记明显 5．无菌物品在有效期内使用，按灭菌日期或有效期依次排列，无过期物品，无菌包清洁、干燥，无破损，包外有物品名称，灭菌日期、有效日期、化学指示带（封在开口处） 6．贮槽关闭严密，置于无菌贮槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）开启后注明日期，时间，（有效期≤24小时） 7．碘酒、酒精密闭保存，容器每周灭菌2次 8．抽出的药液、开启的无菌液体须注明时间，有效时间≤2小时，启封抽吸的溶媒有效时间≤24小时 9．吸氧管每人一套，连续使用的氧气湿化瓶、湿化液每天更换 10．一次性无菌物品无过期，包装完好 11．无菌持物钳（镊）、筒配套合适、加盖、消毒液液面位于镊子的1/2至2/3之间，采用干镊筒有效时间≤4小时 12．产床整洁、消毒符合要求，污被、污物入袋放置，不落地 13．各种消毒液配制正确，标识清晰，各类物品浸泡时间符合要求 14．医疗废物按相关要求分类收集、管理 一项不符合要求扣1分 考核者签名：