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腹部闭合性损伤 Abdominal Blunt Injuries 中南大学湘雅二医院普外科 制作：李云 第一节 概论 腹部占体表面积大，无骨架保护故腹部损伤较为常见。尤其是现代交通日益发展，其损伤愈来愈多，其发生率占各种损伤的： Incidence 0.4---1.8% Mortality 10---20% 本章的重点及难点 重点：（1）掌握其急救、早期诊断方法 和治疗原则。 （2） 熟悉肝、脾和肠破裂的鉴别 诊断。 难点： 如何判定有无内脏损伤。 腹部损伤的分类 （1）开放性腹部损伤(Opened) 一般为锐器所致，有明显的伤道，伤性清楚，诊断容易明确，处理容易及时，治疗效果及予后较好。 （2）闭合性腹部损伤(Closed)一般为钝器所致，体表无伤痕，往往有内脏损伤，容易漏诊，因此更具有重要的临床意义。 一、病因（Etiology) 1、暴力（直接、间接） 坠落、碰撞、冲击、挤压、拳打脚踢 等。 2、常见内脏损伤顺序依次是：脾》肠》 肝。胰、12指肠损伤较少。 3、损伤的严重程度与受伤机制和脏器的 解剖、病理、功能状态有关。 受伤机制 暴力的强度：暴力的大小、速度、方向 暴力的作用部位、