间质性肺炎护理病例讨论.pptVIP

护理病历讨论 一、相关信息 姓名：瞿加会 性别：男 年龄：74岁 诊断：中医：咳嗽 西医：间质性肺炎；肺气肿；CD；房颤等 病史简要：患者因“咳嗽”于2016-03-09收住入院。入院时患者咳嗽阵作，胸闷气喘，呼吸不畅，痰白粘腻，神疲乏力，夜寐较差。查体：舌质红苔黄腻，脉数。经评估证属：痰热郁肺。 既往史：患有“慢性肾衰竭”病史5年余，有“冠心病，高血压”病史5年余，最高血压160/90mmHg，平素口服非洛地平控制血压，血压控制可，有“房颤”半年，经我院心内科会诊后予华法林抗凝治疗。 相关信息 生化检查 1.血常规：白细胞：16.11*10^9/L， 2.血生化：白蛋白：25.8g/L CRP：30.57mg/L K+:3.39mmol/L D-二聚体：1.59mg/L 用药情况 1.西医予以抗炎、活血通络、抑酸护胃、降压等治疗； 2.中医治以清肺化痰、降逆平喘 护理措施 1.A：该患者食欲不振，可指导家属为其配制山楂粥、陈皮茶等开胃之品，同时可为其选食白蛋白含量高的 食物，如鸡蛋、瘦肉、鱼肉等。 2.B：患者目前气喘症状还未得到改善，指导患者卧床休息为主，同时患者大便数日未行，交代患者便时切勿努责；患者血凝值也比较高，平时交代患者早期要进行床上活动，防止发生下肢静脉血栓等变化。 3.C：患者痰不易咳出