神经系统感觉.ppt

Disturbence of sense  感觉(sense)是将作用于感受器的各种刺激传入到脑中的直反映。 感觉的分类 特殊感觉 视、听、嗅、味等 浅感觉（皮肤粘膜）痛、温、触觉 深感觉（肌腱、肌肉、骨膜和关节） 运动觉、位置觉、振动觉等 复合感觉（皮质觉）实体觉、图形觉 两点辨别觉、定位觉、重量觉等 感觉传导通路 三个向心的感觉神经元 相连而成 第一级神经元 痛温触觉深感觉 位于脊髓后根神经节中 感觉纤维末梢感受器接 受刺激—后根神经节， 进入脊髓。 第二级神经元 痛温觉 痛温觉 位于脊髓后角细胞 发出纤维经前连合 交叉到对侧侧索形 成脊髓丘脑侧束上 行达丘脑外侧核 第二级神经元 触觉 进入脊髓后分为二支 ⑴一般触觉：位于后角 细胞，由此发出纤维经前连合交叉到对侧前索形成脊髓丘脑前束上行达丘脑外侧核。 ⑵ 精细触觉：入后索上行与深感觉纤维同行 第二级神经元 深感觉和精细触觉 自后根神经节发出，经后根进入同侧脊髓后索上行，构成薄束和楔束，分别终止于延髓的薄束核和楔索核。 由此发出纤维交叉 （丘系交叉）到对侧形成内侧丘系上行终止于丘脑外侧核。 第三级神经元--痛温触深感觉 丘脑外侧核→发 出纤维，经内囊后肢丘脑辐射至大脑皮质中央后回的感觉区  顶枕部 C2 颈部 C3-4 肩部 C5 上肢 C6--8T1 胸骨角 T2 乳头平面 T4 剑突 T6 肋弓 T7-8 脐 T10 下肢 L1-5 足底小腿股后 S1-2 马鞍区 S3-5 脊髓丘脑束 位于脊髓侧索中，其纤维的排列次序从内—外分别为颈胸腰骶 薄索楔索位于脊髓後索中，其纤维的排列次序从内—外分别为骶腰胸颈 刺 激 性 症 状 感觉过敏（hypersthesia） 轻刺激引起强烈感觉 感觉倒错（dysesthesia） 非疼痛刺激诱发出痛觉 或冷刺激有热觉 感觉过度（hyperpathia） 感觉的刺激阈增高 感觉异常（paresthesia） 无外界刺激而发生的 异常感觉，如酸麻木痒、针刺、蚁走、 电击感等 疼痛（pain） 任何过强的刺激均可引起疼痛 临床上常见的疼痛  ( pain） 局部性（local pain） 放射性疼痛（radiating pain） 扩散性疼痛（spreading pain） 牵涉痛（referred pain） 灼性疼痛（causalgia） 抑 制 性 症 状 感觉通路被破坏或抑制，出现感觉缺失、减退及分离性感觉障碍（痛觉消失，触觉存在） 末 梢 型 肢体远端对称性呈手套袜 子样感觉障碍 伴有运动及自主神经功能 障碍 见于多发性神经炎 周 围 神 经 型 感觉障碍局限于一周围神经支配区 桡神经、尺神经、正中神经损害的表现 下肢神经损害的感觉障碍 神经干或神经丛型 影响几个有关神经，引起一个肢体多 数周围神经的各种感觉障碍， 如臂丛、腰丛神经损害 五个神经丛 颈丛（C1-4）臂丛（C5-T1）腰丛（L1-4） 骶丛（L5-S4）尾丛（S5-Co) 节段型 后 根 型 单侧节段性感觉缺失或减退 相应神经根剧烈的放射性疼痛（根痛） 如累及前根出现节段性运动障碍 常见于脊髓髓外肿瘤、椎间盘脱出、 结核、外伤等 节段性 后角型 前连合 型 一侧脊髓后角损害 产生单侧节段性分离性感觉障碍 （相应节断内痛温觉消失而触觉保存） 脊髓中央部损害 损及前联合产生双侧对称性分离性感觉障碍 见于 脊髓空洞症 髓内肿瘤早期  传导束型 脊 髓 病 变 横贯性病变 受损平面以下全部 感觉缺失 常伴有截瘫或四肢瘫 大小便功能障碍  脊髓半切综合症 Brown Sequard syndrom 病变以下 同侧上运动神经元瘫痪 及深感觉丧失 对侧的痛、温觉丧失 见于 慢性脊髓压迫症