临床输血不良反应多选题集与题解.doc

临床输血不良反应多选题集与题解 1.最常见的输血反应是 A.发热反应 B.变态反应 C.枸橼酸纳中毒反应 D.溶血性输血反应 答案：A 题解：输血后最常见的输血不良反应是发热反应。 2.下列哪项与输血发热反应无关 A.病人血清中存在对抗献血员WBC的抗体 B.病人血清中存在对抗献血员血浆蛋白的抗体 C.病人血清中存在对抗献血员血小板的抗体 D.病人血清中存在对抗ACD中枸橼酸抗体 答案：D 题解：输血后发热反应是由于多种微量物质,尤其是细菌性致热源所致.另外,还可能由于受血者产生了抗白细胞抗体或（和）抗血小板抗体或（和）抗血浆蛋白抗体,当再次接受输血时可发生发热反应.也可以是输入血型不合的血液所致溶血性输血反应所致. 3.在输血过程中采取哪种措施 A.核对受血者与献血者血型有无差错 B.取受血者血液分离血浆，观察有无游离血红蛋白 C.取受血者血液直接涂片检查有无细菌 D.立即停止输血 答案 ：D 题解：发生输血不良反应首先应立即终止输血，倘若怀疑溶血性输血性反应须核对受血者与献血者血型，并重做交叉配血试验（包括盐水、酶介质和间接抗人球蛋白试验），取受血者血液分离血浆，观察有无游离血红蛋白，并测定间接胆红素、尿血红蛋白含量等；倘若怀疑细菌性输血性反应须取受血者血液直接涂片检查有无细菌或进行血培养等检查。 4.哪项不是造成溶血反应的原因 A.供受者血型不合 B.输注过期血 C.输血时使用过细输血针头 D.以上均不是 答案 ：D 题解：溶血输血反应是指输血后发生红细胞破坏，以ABO血型不合最多见，且反应严重，而Rh等血型引起的溶血反应则较轻。然而，输注过期血与输血时使用过细输血针头也会导致溶血输血反应。 5.一次性大量输注保存期在14-21天的全血或（和）红细胞悬液导致最常见的不良反应是 A.出血倾向 B.变态反应 C.酸碱失衡 D.含铁血黄素沉着 答案 ：C 题解：库存血中的血钾和血氨随着血液保存时间的延长而增高，又由于乳酸生成及保存液中含有枸橼酸盐，随着贮存时间的延长，易导致氨血症、高血钾症和酸碱平衡失调。 6.最易致命的输血不良反应是 A.发热反应 B.变态反应 C.枸橼酸纳中毒反应 D.溶血性输血反应 答案 D 题解：在输血不良反应中最易致命的输血反应是溶血性输血反应。溶血输血反应是指输血后发生红细胞破坏，以ABO血型不合最多见，且反应严重，而Rh等血型引起的溶血反应则较轻，可导致了三个严重后果,也就是休克、弥散性血管内凝血和急性肾功能衰竭。 7.造成输血发热反应的原因与下列哪项无关 A.输注血型不合的血液 B.枸橼酸盐中毒反应 C.病人血清中存在相应的抗白细胞抗体 D.血浆蛋白血型不合的输血 答案 B 题解: 输血后发热反应是由于多种微量物质,尤其是细菌性致热源所致.另外,还可能由于受血者产生了抗白细胞抗体或（和）抗血小板抗体或（和）抗血浆蛋白抗体,当再次接受输血时可发生发热反应.也可以是输入血型不合的血液所致溶血性输血反应所致. 8.输血过敏性反应大多数是有何原因所致 A.红细胞 B.粒细胞 C.血小板 D.血浆蛋白 答案：D 题解：过敏性反应实际上包括单纯荨麻疹、血管神经性水肿和更严重的呼吸障碍、休克等临床表现。其原因多半是由血浆蛋白过敏所致,包括多次输血刺激受血者产生抗IgA的抗体,当再次输血可引起严重反应;或由于IgE抗体特异性所至的过敏体质; 或被动获得性抗体;免疫球蛋白聚体所致; 或低丙种球蛋白血症患者易发生类过敏反应以及对输注器械过敏所致。 9.输血过敏性反应临床表现有哪些 A.荨麻疹、血管神经性水肿和关节痛 B.发热、寒战 C.低血压、休克 D.以上均是 答案：D 题解：输血过敏性反应临床特点：症状和体征：轻度：瘙痒、皮肤红斑、荨麻疹、血管神经性水肿和关节痛；重度：支气管痉挛、发绀、呼吸困难、肺部有哮鸣音、低血压、休克、喉头水肿以至窒息。有些患者易伴发发热、寒战、咳嗽、恶心、呕吐、腹痛和腹泻等症状。常有过敏史；外周血中白细胞轻度增高，嗜酸性粒细胞绝对值增高。 10.输血过敏性反应的治疗 A.停止输血 B.抗组织胺药物及肾上腺素 C.类固醇类药 D.以上均是 答案：D 题解：输血过敏性反应的治疗，轻度：一般主张可不停止输血，但应严格观察。可应用抗组织胺药物；重度：应立即停止输血；必须保持呼吸道畅通，有喉头水肿危及生命时，应作气管插管或气管切开；保持静脉输液畅通，也可应用肾上腺皮质激。倘若出现休克，可用升压药。必要时行心肺功能监护。 11.关于输血过敏性反应的预防下列哪些说法是正确的 A.有过敏史者输前半小时口服抗组织胺药，或使用类固醇类药（氢化考的松等） B.不输用有过敏史的献血者血液 C.对有抗IgA或限定特异性抗IgA的患者需输血时，可输用洗涤红细胞、冰冻红细胞，或使用缺IgA的供血者血液或血浆 D