抗菌药物组织浓度.docVIP

抗菌药物组织浓度 合理选用抗生素不仅要考虑抗菌谱，还要了解不同体液和组织器官中抗菌药物的浓度。 如细菌性脑膜炎， 宜选用脑脊液中浓度较高的抗菌药； 肝胆系统感染者则应选择胆汁中浓度 较高者，同时应结合可能的致病菌进行选药。 一、脑脊液中抗菌药物的分布情况 1、可透过正常血脑屏障： 抗菌药物： 氯霉素、磺胺类、替硝唑、甲硝唑、拉氧头孢、磷霉素、异烟肼、吡嗪酰胺。 抗真菌药物： 氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、氟胞嘧啶。 抗病毒药物： 阿昔洛韦。 2、仅脑膜炎时可透过血脑屏障： 抗菌药物： 氨苄西林、青霉素 G、羧苄西林、阿莫西林、替卡西林、哌拉西林、美洛西林、 阿洛西林；头孢呋辛、头孢西丁、某些三代头孢（头孢唑肟、头孢曲松、头孢噻肟、头孢他 啶）、头孢吡肟、头孢匹罗；氨曲南、美罗培南；万古霉素、达托霉素；新霉素、乙酰螺旋 霉素、左氧氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星；阿米卡星；克林霉素、奥硝唑；利福平、乙胺丁 醇。 抗真菌药物： 两性霉素 B。 二、骨组织中抗菌药物的分布情况 1、可达到杀灭病原菌的有效药物浓度： 林可霉素、克林霉素、头孢替安、磷霉素、氟喹诺酮类、万古霉素、夫西地酸（可达血浓度 的 0.3～2 倍）。 2、大剂量时在骨中也可达到一定浓度： 青霉素类和头孢菌素类如甲氧西林、 双氯西林、 头孢呋辛、 头孢孟多、 头孢噻肟、 头孢曲松、 头孢他定等均可在骨组织中达到有效治疗浓度。 三、前列腺组织中抗菌药物的分布情况 抗菌药物在前列腺组织和前列腺液中浓度大多较低。 以下类别的抗菌药物在前列腺液和其组 织中大多可达到有效浓度： 红霉素等大环内酯类、复方磺胺甲噁唑、甲氧苄啶 (TMP) 、利福平。 氟喹诺酮类 （如氧氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、芦氟沙星、培氟沙星、洛美沙星和莫西 沙星等） 四环素类 （多西环素、米诺环素、四环素） β-内酰胺类 （哌拉西林、头孢替安、 头孢替坦、头孢唑肟、头孢哌酮、 头孢吡肟、 头孢匹罗、 头孢拉宗钠、氨曲南） 四、胆汁中抗菌药物的分布情况 1、胆汁中浓度较高的抗菌药物： 利福平 四环素类 （四环素、多西环素、米诺环素、替加环素） 大环内酯类 （红霉素、琥乙红霉素、阿奇霉素、地红霉素、克拉霉素） 林可霉素类 （林可霉素、克林霉素） 硝基咪唑类 （甲硝唑、替硝唑、奥硝唑） 抗真菌类 （伊曲康唑、卡泊芬净、米卡芬净） β-内酰胺类 （美洛西林、哌拉西林、 阿莫西林、氨苄西林、头孢氨苄、 头孢硫脒、 头孢替安、 头孢孟多、头孢美唑、头孢克肟、头孢唑南、头孢曲松、头孢哌酮、头孢匹胺、头孢米诺、 氟氧头孢、拉氧头孢、氨曲南） 喹诺酮类 （吡哌酸、氧氟沙星、氟罗沙星、洛美沙星、司帕沙星、环丙沙星、吉米沙星、莫 西沙星） 2、胆汁中可达有效浓度的抗菌药物： 磷霉素 喹诺酮类 （诺氟沙星、左氧氟沙星、氟罗沙星） β-内酰胺类 （头孢西丁、头孢替坦、 头孢呋辛、头孢他啶、头孢唑肟、 头孢噻肟、 头孢吡肟、 头孢匹罗、头孢拉宗钠、厄他培南、帕尼培南、亚胺培南）