健康史的内容讲义.ppt

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健康史的内容; 健康史的内容;一般项目 主诉 现病史 既往史 用药史 个人史 生长发育史 家族史;(一)一般项目; 主诉 :病人此次入院感觉最主要、最明显的症状或体征及其性质和持续时间,也是病人此次就诊的主要原因。 1、简明扼要、高度概括,一般20个字。 2、症状或体征应按发生的先后顺序描述。 3、不能用医生的诊断用语。 ;现病史包括 1、起病情况:起病时间 、发病缓急、病因与诱因等 2、主要症状的特点 3、伴随症状 4、病情发展与演变过程 5、诊疗和护理经过 6、病后一般情况; (四)既往史; (五)用药史; (六)个人史; (七)生长发育史; (八)家族史;案例评析;案例评析;1.判断以下哪个主诉写得最好: A.疼痛两天 B.恶心呕吐伴腹泻 C.昨天开始胸痛、咳嗽、咳痰 D.肾炎1年 E.心慌气短两年,下肢浮肿3天 2.现病史的内容不包括 A.系统回顾 B.起病情况 C.主要症状特点 D.病因与诱因 E.病情的发展与演变;思考与训练

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