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健康史的内容; 健康史的内容;一般项目
主诉
现病史
既往史
用药史
个人史
生长发育史
家族史;(一)一般项目; 主诉 :病人此次入院感觉最主要、最明显的症状或体征及其性质和持续时间,也是病人此次就诊的主要原因。
1、简明扼要、高度概括,一般20个字。
2、症状或体征应按发生的先后顺序描述。
3、不能用医生的诊断用语。
;现病史包括
1、起病情况:起病时间 、发病缓急、病因与诱因等
2、主要症状的特点
3、伴随症状
4、病情发展与演变过程
5、诊疗和护理经过
6、病后一般情况; (四)既往史; (五)用药史; (六)个人史; (七)生长发育史; (八)家族史;案例评析;案例评析;1.判断以下哪个主诉写得最好:
A.疼痛两天 B.恶心呕吐伴腹泻
C.昨天开始胸痛、咳嗽、咳痰
D.肾炎1年
E.心慌气短两年,下肢浮肿3天
2.现病史的内容不包括
A.系统回顾 B.起病情况
C.主要症状特点 D.病因与诱因
E.病情的发展与演变;思考与训练
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