肝硬化病人医疗护理查房王颖讲义.ppt

肝硬化病人医疗护理查房王颖;护理查房内容概要;病史回顾;病史回顾;;入院诊断和相关治疗;护理查体;视诊： 腹部膨隆，腹壁静脉显露，双下肢胫前踝部水肿。 触诊：肝脏未触及，脾右肋下5cm可及。 叩诊：鼓音，移动性浊音 听诊：肠鸣音4-6次/分;护理查体 正常肝脏;护理查体 脂肪肝;护理查体 肝硬化;肝组织弥漫性纤维化、 假小叶和再生结节形成;肝硬化的病因;肝硬化的临床表现;失代偿期 ——症状显著 1.肝功能减退 全身症状：消瘦、乏力、肝病面容 消化道症状：食欲不振、纳差、黄疸 贫血、出血倾向：牙龈出血、鼻出血、皮肤紫癜 内分泌紊乱：蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育、皮肤色素沉着 ;失代偿期 ——症状显著 2.门静脉高压（三个主要特征） 脾大：晚期可出现脾亢WBC、 PLt 、红细胞计数 侧枝循环的建立与开放：食管和胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张，痔静脉扩张。 腹水、脐疝：肝硬化最突出的表现;临床表现 Clinical presentation;;蜘蛛痣;腹水形成机制：水、钠潴留，与下列腹腔局部因素和全身因素有关： 门V压力增高300mm 水柱、静水压增高 低蛋白血症30g/L  淋巴液形成增加 继发性醛固酮增加 抗利尿激素增加 有效循环血量不足，肾血流量减少， 排钠、排尿量减少;门脉系统交通支;课外小知识;;肝硬化治疗的基本原则;肝硬化的护理诊断; ;肝硬化的护理措施——体液过多;护理目标：住院期间能合理安排饮食，维持营养平衡。（2.20） 护理措施： 1.给予高热量、维生素丰富的和易消化的食物，严禁烟酒。 2.限制钠水的摄入，每日进水量限制在1000ml左右；如有低钠血症，则限制在500ml以内， 3.肝功能严重损害或肝性脑病先兆者，应限制或禁食蛋白质。病情好转后，逐渐恢复摄入蛋白质，以植物蛋白质为主。 4.卧床休息，增加营养，加强支持治疗。必要时遵医嘱给以静脉补充足够的营养。 5..多食含钾食物，如海带、木耳等，预防低血钾。 ;护理目标：病人能够遵循休息和活动计划，活动耐力增??（2.20） 护理措施： 1.嘱病人卧床休息，保持充足的睡眠和休息。 2.协助病人日常基本生活。 3.与病人一起制订活动计划，逐渐提高活动耐力。 ;肝硬化的护理措施——有皮肤完整性受损的危险 ;肝硬化的护理措施——潜在并发症;肝硬化的护理措施——焦虑;健康教育;护理评价;提问时间;相关定义