腰椎后路手术配合讲义.pptVIP

腰椎后路手术配合;;;;正常影像片;椎间盘突出影像片;髓核脱出;;植骨融合;; USS内固定 脊柱通用系统 （universal spines system，Uss） ;内固定作用;;（一）椎骨的连结;（一）椎骨的连结; ;;椎体;;一、术前准备;;二、体位准备;俯卧位摆放上肢时远端关节要低于近端关节！;;;;;消毒前调试好灯光的位置避免消毒后在无菌区上方移动造成灰尘流动 ;先行椎弓根钉的植入; 三、手术步骤及配合要点; 三、手术步骤及配合要点; 三、手术步骤及配合要点;三、手术步骤及配合要点;三、手术步骤及配合要点; 三、手术步骤及配合要点;;三、手术步骤及配合要点;C臂机为手术中定位提供很好的帮助;（二）椎板切除，行有效的椎管减压（全椎板方式为例） ★全椎板、半椎板及椎板间开窗3种不同范围的椎管显露方式★ 1.棘突、黄韧带椎板切除 显露椎管 配合：;椎板棘突复合块;（三)探查松解神经根 配合： 两个神经剥离子 、神经根拉钩;（四）处理椎体间隙，摘除突出的间盘 1.切除后纵韧带 配合：神经剥离子/神经根拉钩 小圆刀 髓核钳 ;2.摘除椎间盘 配合:髓核凿（先小后大，铰刀/刮匙) 锤子 髓核钳 终板刮匙 ;（五）植骨、上棒 配合：碎骨装入一次性吸引管(1/3处） 长的植入棒 锤子 铳子/高跟鞋 锤子 ;（五） 植骨、上棒 配合：选择合适的棒 折弯 持棒钳加持棒 准备顶丝 抗扭力扳手临时锁紧 ;（七）加压或撑开、最终拧紧、折断钉尾 配合：加压或撑开后透视 ;关闭切口 配合：清点放置引流 1.减压、固定合适后，清点棉片、纱布及钉尾个数。放置引流管，皮七号线固定。 2.大圆七号线或VCP752D线缝合深筋膜、浅筋膜两层。 3.大圆一号线缝合皮下。 4.皮一号线缝皮。 ;;手术中出血的止血方法;术中关注的问题;无菌技术; 熟悉手术部位解剖； 详细了解手术步骤； 做外科手术参与者； 是我配合手术的心得，希望与大家共享!;感谢大家的聆听