六十四层螺旋CT在心血管疾病的应用讲义.pptVIP

六十四层螺旋CT在心血管疾病的应用;（一）冠状动脉CT扫描技术;（2）心电门控技术 作用：消除心脏运动，呼吸运动和心率变化带来的伪影。 分类：前瞻性心电门控扫描 回顾性心电门控扫描 回顾性心电门控重建;（3）图像后处理技术;（4）对比剂的应用;（5）冠状动脉CTA图像质量的影响因素 技术因素：范围不够，对比不够 运动伪影：呼吸运动，心脏运动 血管本身条件：血管纤细（直径2mm量化困难，但有临床意义，易漏诊），钙化影响;（二）冠状动脉的解剖及其解剖变异;正常解剖;正常解剖;;常见解剖变异;（三）常见冠状动脉疾病的介绍与64层CT的诊断价值;（1）缺血性心脏病的分类;（2）冠状动脉CT成像;;;冠状动脉的CTA结果分析与评价 1.冠状动脉分支界定及显示 RCA3段：第一右室支和锐缘支分界 LAD3段：第一对角支和心脏各面转角处 分界 CX2段：第一钝缘支分界;;;;冠心病64层CT血管成像的主要征象 1.病变的密度： 钙斑，非钙斑（软斑、纤维斑），混合斑 2.病变的形态： 向心性狭窄，偏心性狭窄，闭塞性病变，血管重构，扩张性病变 3.病变的范围： 局限性狭窄（10mm），节段性狭窄（10-20mm），弥漫性狭窄（20mm） 4.狭窄的判断： 轻（0-50%），中（50-75%），重（75%），次全闭塞或闭塞;;;冠心病的左心功能评价 SV（每搏输出量）：反映心肌收缩强度和速度的指标，=EDV—ESV。 EF（射血分数）：评价心脏泵功能，正常55-65%，=SV/EDV CO（心输出量）：正常5-6L/min，=SV*HR MM（心肌质量）：其增加提示心血管疾病的危险性和致死率增加;支架置入术后的CTA评价 1.冠脉支架及支架内的管腔评估和余血管段的评估 2.观察支架内再狭窄与否的重要指标在于显示支架及支架内管腔不同的密度值 3.金属支架的伪影 冠脉搭桥术后的CTA评价 ;;;CAOA的类型;冠脉起源异常的CTA诊断;;;;;;;;;心肌桥（MB）的诊断 分类： 心肌桥 与浅表心肌关系密切 走形于浅表心肌表面 无心肌桥;;心脏瓣膜病 主动脉瓣狭窄： 瓣口面积（轻度狭窄???瓣口面积150-200mm，中度：100-150，重度：75-100，危重：75），瓣膜钙化，瓣膜运动，瓣膜厚度大小形态活动度，瓣环大小，左室继发改变，左心功能;二尖瓣狭窄 瓣口面积正常4-6cm2，轻度狭窄：1.5-2.0，中度：1.0-1.5,重度1.0 瓣口开放，瓣口面积，瓣环大小，瓣膜形态大小厚度活动度，左房改变，左室改变 二尖瓣关闭不全及主动脉瓣关闭不全 心脏瓣膜钙化 瓣膜修复术或置换术后评价 ;先天性心脏病;心肌病 扩张型心肌病 肥厚性心肌病 限制性心肌病 致心律失常性右心室心肌病;心脏肿瘤 良性肿瘤：粘液瘤，横纹肌瘤，脂肪瘤， 纤维瘤，血管瘤 恶性肿瘤：血管肉瘤，恶性纤维组织细胞 瘤，原发性淋巴瘤，转移瘤;心包疾病 心包积液 缩窄性心包炎 心包肿瘤（囊肿，畸胎瘤，间皮瘤，转移瘤） 心包确如;08年进修时拍摄：上海长海医院影像楼;