儿童腺样体肥大的X线摄片影像表现和诊疗标准讲义.ppt

儿童腺样体肥大的X线摄片影像表现和诊疗标准;腺样体;腺样体;组织成分及发育特点;病理;腺样体肥大的常见症状;是否采取手术治疗很纠结？;腺样体肥大的检查;鼻咽部侧位摄片优势：;鼻咽部侧位X片的摄片方法;鼻咽侧位片的测量方法（一）;鼻咽侧位片的测量方法（二）;;Elwary测量100 例3～7 岁即将行腺样体切除术儿童的A/ N 比,并与100名正常儿童对照, 发现肥大组A/ N 比为0. 652 ～0. 853 ,平均0. 713 ,而正常儿童组则为0. 499～0. 621 ,平均0. 583 ,两组间有显著的统计学意义,并确定A/ N比在0. 68～0. 726 为中度肥大,A/ N 比≥0. 73 为病理性肥大。 邹明舜报道106 例3～10 岁儿童,提出A/N 比≤0. 60 属正常,0. 61～0. 70 为中度肥大,A/ N 比≥0. 71 为病理性肥大。 李东辉等分析136 例2～13岁儿童,结果认为A/ N 比≤0. 66 为正常,大于0. 7 为肥大,大于0. 8 为显著肥大。 程万民等测量60 例4～14 岁儿童,认为A/ N 比≥0. 71 ,PAS ≤3 mm 为病理性肥大标准和手术指征。 ;A/N参考值：;鼻咽侧位片的测量方法（三）;PSA宽度参考值：;总结;不足; CT ;扫描方法;CT 观察与测量方法: ①标准CT 轴位, 主要观察鼻咽腔的形态, 腺样体大小与形态, 咽隐窝、咽鼓管咽口、圆枕、鼻后孔的阻塞情况, 翼内外板( 肌) 、咽旁间隙, 邻近骨质有无破坏, 鼻旁窦、中耳乳突等12项结构。 ②以通过蝶- 枕结合层面的冠扫作为测量层面, 选择腺样体最大截面及上、下相邻层面等3 个层面测量( 图1, 2) , 并求出平均值; 或正中矢状面测量腺样体厚度与鼻咽气腔前后径的比值; 鼻咽气腔有效气道的前后径大小; 鼻咽气腔有效面积。 ③同层动态CINE, 利用GE 公司Hispeed AW工作站, 选择任意3 个层面测量( 图3, 4) , 求两两之间的面积最大差值( △S=118.04- 91.15) 。 ;图1 鼻咽气腔N值 图2 腺样体A值 ;鼻咽气腔有效面积 Sn CINE测量有效面积 Sn1;正常组;鼻咽气腔形态;分型;肥大组;鼻咽气腔形态;腺样体形态;A/N 值与D 值; MRI;MRI 表现;A;PAS值测量;正常组镰刀形（图4）、刀鞘形（图5）为主;肥大组子弹形（图6）、山丘形（图7）为主;MRI诊断优点;谢谢各位