膝关节置换术的医疗护理查房讲义.pptVIP

膝关节置换术的医疗护理查房;病史介绍; 病史介绍;体查情况;术前和术后;术前护理 心理护理?：患者因为长期膝关节疼痛，又对膝关节置换术不了解，所以会产生焦虑、紧张的心理。因此，术前对患者及家属做好解释，讲解疾病的相关知识，并介绍成功病例帮助患者及家属对此种手术有所认识，消除疑虑，树立信心。?? ???; 术前护理 行为训练：? 指导患者行深呼吸、有效咳嗽及利用床上拉环做引体向上和抬臀训练，教会患者行股四头肌的静力性收缩活动以及踝关节的主动活动。;术前准备? （1）评估患者全身情况，包括一般情况和全身健康状况。 （2）完善各种检查，积极治疗基础疾病，加强营养，给予高热量、高蛋白、富含维生素、易消化食物。 （3）训练床上排便，术前3天应用便盆在床上练习小便，以防术后因不习惯床上大小便而引起尿潴留或便秘。 （4）术前1天交叉配血400～800 ml，做皮肤g过敏试验及术野皮肤的准备，彻底清洁，备皮时防止损伤皮肤。 （5）术晨常规禁食水。 （6）为预防感染，术前、术中遵医嘱给予抗生素。; 术后护理; 生命体征的检测： 应用心电监护仪密切监测患者生命体征的变化，特 别注意有无心肺功能的异常，必要时给予氧气吸入，并注意病人意识状态、面色、皮肤粘膜改变情况，严密观察患肢末梢血运、足趾活动，皮肤温度及足部的感觉，如有异常，及时通知医生发现异常及时处理。; 引流管的护理： 严密观察局部伤口渗血情况，保持负压引流通畅，注意负压引流器吸力大小，并经常挤压引流管，使管腔内渗出物及时流出，防止关节腔积液积血。术后出血一般600 ml～800 ml，若10 h～12 h出血量超过1 000 ml应引起重视，认真分析出血原因，及时给予正确处理;术后24～48h;(第一天800ml,第二天400ml,第三天200ml,第四天40ml）引流液量50ml后可予拔管。;并发症;并发症的预防及护理;术后预防深静脉血栓形成的有效方法有：术后抬高患肢并教会家属24 h不间断地从踝关节向膝关节挤压腓肠肌，挤压力量要向上，使肌肉处于被动活动的状态，促进血液回流；术后遵医嘱即刻给???充气治疗仪促进血液循环；引流管要定时给予挤压，保持有效通畅；麻醉过后，即可要求患者进行主动的踝泵功能练习，早期应用下肢持续被动活动器（CPM），被动活动膝关节；使用药物治疗，术后不用止血药物，可遵医嘱使用低分子肝素钠皮下注射治疗。; 感染的预防和护理?：;由于老年人血液循环差，手术后卧床，活动少，机体反应低下，极易发生压疮，应做到增加营养，保持患者床单的干燥清洁，避免身体与床接触部位的摩擦力和剪切力，减少对组织的压迫。平卧时，患者脚尖朝天，脚下可垫海绵垫已防足跟的压疮形成。定时帮助患者翻身，可减少背部压疮的形成。; 术后护理; 功能锻炼;功能锻炼指导 ;功能锻炼指导;;功能锻炼指导;功能锻炼指导;;功能锻炼指导;健康教育;健康教育;健康教育;健康教育;健康教育;健康教育;健康教育;健康教育; 谢谢