民用无人驾驶航空器系统驾驶员合格证申请表.pdfVIP

民用无人驾驶航空器系统驾驶员合格证申请表 用墨水笔或打印填写所有项目 I 基本信息 1 姓名 (汉语及全拼 ) 2 国籍 3 出生日期 4 性别 □男 年 月 日 □女 5 出生地 6 民族 7 联系电话 8 通讯地址及邮政编码 9 电子邮箱 10 工作单位 11 永久住址 12 身份证明名称 13 身份证明编号 □身份证 □其它 ___________________ 起止年月 校、院、专业及取得的学位 14 学 习 简 历 起止年月 在何地、何部门、任何职务 15 工 作 经 历 II 申请信息 16 是否持有或曾经持有过中国 AOPA签发的合格 17 合格证编号 18 颁发日期 证？ □是 □否 年 月 日 19 持有 CAAC 颁发的有效的体检合格证等级 □ 20 体检合格证有效截止日期 年 月 日 21 是否正确读、听、说、写汉语？ □是 □否 22a 理论考试通过成绩 _______________________ 22b 有效截止日期 年 月 日 23a □初次申请 23b □增加等级 □机长 □驾驶员 24a 航空器类别及型号 24b 航空器运行环境及级别 □固定翼 型号： __________________________________ □隔离空域： □微型 □轻型 □小型 □大型 □旋翼 型号： __________________________________ □飞艇 型号： __________________________________ □融合空域： □微型 □轻型 25 民用无人航空器训练机构名称： 26 民用无人航空器训练机构地址： 27 完成课程名称 28 完成课程日期 / 1 / 2 年 月 日 IV 声明：我保证上述填写内容属实，如有不实后果本人负责。 29 申请人签字 30 申请日期 年 月 日 V 授权教员推荐：我对该申请人进行了民用无人驾驶航空器系统飞行教学，认为其已具备参加所申请合格证实践考试 的条件。 31 无人驾驶航空器系统