股骨颈骨折的医疗护理讲义(2).ppt

股骨颈骨折的医疗护理 定义 以髋部疼痛，腹股沟中点附近有压痛和纵轴叩击痛为主要表现的股骨头下至股骨颈基底部骨折，是老年常见的骨折之一，尤其以老年女性较多。 分类 2.按X线表现分类 治疗 当Pauwels角小于30度时，可做持续皮牵引6～8周 3.按移位程度分类 ①不完全骨折：多为股骨颈出现裂纹。 ②完全骨折：骨折线贯穿股骨颈，完整性完全破坏。 临床表现 1.症状 老年人跌倒后诉髋部疼痛，不敢站立和走路，应想到股骨颈骨折的可能。 2.体征 （1）畸形　患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形。 临床表现 （2）疼痛　髋部除有自发疼痛外，移动患肢时疼痛更为明显。在患肢足跟部或大粗隆部叩打时，髋部也感疼痛，在腹股沟韧带中点下方常有压痛。 （3）肿胀　股骨颈骨折多系囊内骨折，骨折后出血不多，又有关节外丰厚肌群的包围，因此，外观上局部不易看到肿胀。 （4）功能障碍　移位骨折病人在伤后不能坐起或站立，但也有一些无移位的线状骨折或嵌插骨折病例，在伤后仍能走路或骑自行车。对这些病人要特别注意，不要因遗漏诊断使无移位稳定骨折变成移位的不稳定骨折。在移位骨折，远端受肌群牵引而向上移位，因而患肢变短。 （5）患侧大粗隆升高　表现在：①大粗隆在髂-坐骨结节联线之上；②大粗隆与髂前上棘间的水平距离缩短，短于健侧。 最后确诊需要髋关节正侧位X线检查，尤其对线状骨折或嵌插骨折更为重要。 处理 护理