医患关系的伦理道德讲义.pptVIP

第三节 医患关系的权利与义务 一. 医生的权利与义务 医生的权利： 诊治患者的疾病权 宣告患者的死亡权 对患者的隔离权 医生的干涉权 第四讲 医患关系的伦理道德 一. 医生的权利与义务 医生对患者的义务： 承担诊治的义务 解除痛苦的义务 解释、说明的义务 医疗保密的义务 第四讲 医患关系的伦理道德 一. 医生的权利与义务 医生对社会的义务： 面向社会的预防保健义务 提高人类生命质量的义务 参加社会现场急救的义务 发展医学科学事业的义务 第四讲 医患关系的伦理道德 二. 患者的权利与义务 患者的权利： 基本医疗权 疾病认知权 知情同意权 (舌癌) 保护隐私权 监督医疗权 免除一定的社会责任权 要求赔偿权 第四讲 医患关系的伦理道德 二. 患者的权利与义务 患者的义务： 保持和恢复健康的义务 积极配合诊疗的义务 承担医疗费用的义务 支持医学科学研究的义务 第四讲 医患关系的伦理道德 Case3 ： 王某，女，28岁，己生一女，怀孕三个月后，去一家医院做人流。有两名男实习生随林医生看病，问完病史后，林医生让男生给王某检查，王某不愿意，可林医生说，我们这里看病就是这样。检查后林医生又让男生给她做人流手术，王某不同意，林医生很生气，固执的让男实习生给王某做了手术。 请根据有关的医德规范分析医生的行为。 第四讲 医患关系的伦理道德 第四节 医患纠纷涉及的道德内涵 中国医师协会“医患关系调研报告”显示：74.29％的医师认为自己的合法权益得不到保护，认为当前执业环境“较差”和“极为恶劣”的分别达到47.35％和13.28％。近3年来，平均每家医院发生医疗纠纷66起，患者打砸医院事件5.42起，打伤医师5人；单起医疗纠纷最高赔付额达300万元，平均每起赔付额为10.81万元。　 第四讲 医患关系的伦理道德 第四节 医患纠纷涉及的道德内涵 　 另一方面，在“影响小康进程的十大焦点问题”调查中，医疗改革以71.08%投票率名列首位，有43.57%和27.61%的网民对目前的医患关系表示“很不满意”和“不太满意”，对医护人员服务态度进行评价时，选择“一般”的人数最多。调查表明，医生收红包、开大处方是医患关系紧张的重要原因。 第四讲 医患关系的伦理道德 医患纠纷是指医疗单位（包括卫生行政部门）与患者在诊疗、护理、康复等过程中，由于某些原因造成了相互冲突和发生了不良后果及对不良后果的原因认识不一致而导致的争议。 一.医患纠纷类型： 医疗过失纠纷 非医疗过失纠纷 第四讲 医患关系的伦理道德 医患冲突 纠纷性冲突 非纠纷性冲突：期望冲突、观念冲突、情感冲突等 医疗纠纷 非医疗纠纷：侵犯患者隐私、非法行医等引起的纠纷 有过失的医疗纠纷 无过错的医疗纠纷：医疗并发症、无过错输血、医疗破坏事件 医疗事故 医疗过错≠医疗差错 医患关系的伦理道德 学习该讲需要： 了解医患关系的含义 熟悉医患互动与医学道德 熟悉医患的权利和义务 掌握处理医患关系的道德规范 第四讲 医患关系的伦理道德 第一节 医患关系概述 一. 医患关系的含义： 是指以医生为主的群体（医者一方）与以患者为中心的群体（就医者一方）在诊疗疾病和预防保健康复中所建立的一种互相关系。 现代医患关系发展的趋势 1. 强化医学服务的根本宗旨 2. 确立双向作用的医患关系 3. 扩大医疗服务范围 第四讲 医患关系的伦理道德 医患关系历史演变 1.古代的医患关系（经验医学阶段） 直接性 稳定性 主动性 2.近代的医患关系（实验医学阶段） 物化趋势 分解趋势 分离趋势 3.现代的医患关系 (1)更加强调尊重患者的生命价值 (2)更加强调医患双方的权利 (3)更加凸显医者的社会责任 (4)市场经济与医患关系商品化 二、医患关系的性质 从法律角度看，医患关系具有契约性，因为包括了“要约”和“承诺”两个要件。 但并不表明就是契约关系，因为： （1）医患双方不能说是平等的，医务人员在知识等方面都比患者要优越。 （2）患者的自由和自主甚至自愿性都很有限。 （3）最重要的是契约关系各方均受个人利益驱动，名正言顺的谋求自己的利益，每一方都希望保护自己免受对方自利行为伤害。 （4）契约关系中违约一方需要承担赔偿责任，而医患关系并不是完全如此。 医患关系从伦理学角度看，是一种信托关系。 ①信托关系的设立与存在必须具有特定目的 ； ②受托人从委托人那儿获得并行使特殊的权力； ③信托关系内