卵巢肿瘤主题讲座讲义.pptVIP

卵巢肿瘤主题讲座;（一）上皮性肿瘤;上皮性肿瘤:最常见,浆液性肿瘤最多见，其次为粘液性。;浆液性囊腺瘤;浆液性囊腺瘤：多房、 内见乳头;;;浆液性囊腺癌;浆液性乳头状囊腺癌;浆液性乳头状囊腺癌—向外有侵袭，沿腹膜播散。;浆液性乳头状囊腺癌内钙化称为“psammomma bodies “沙样瘤体;浆液性乳头状囊腺癌;;粘液性囊腺瘤;;;左侧卵巢粘液性囊腺瘤;粘液性囊腺瘤;左侧卵巢粘液性囊腺癌;腹膜粘液瘤;粘液性囊腺癌;（二）生殖细胞肿瘤;生殖细胞肿瘤：良性有成熟型囊性畸胎瘤（皮样囊肿），恶性--内胚囊瘤、未成熟畸胎瘤及无性细胞瘤等。;成熟的囊性畸胎瘤;卵巢皮样囊肿（良性囊性畸胎瘤） ;良性囊性畸胎瘤;卵巢成熟畸胎瘤;低分化畸胎瘤;内胚囊瘤;无性细胞瘤;无性细胞瘤;（三）性索间质肿瘤;性索间质肿瘤：占卵巢肿瘤的6％，主要有颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤及纤维瘤。;颗粒细胞瘤;颗粒细胞瘤;;卵泡膜细胞瘤;纤维瘤;;;盆腔中上部偏左可见一形状若鸡蛋之肿块，大小约14cm×16cm，呈较均匀浓密斑片状、细条状及网状钙化阴影，边缘光滑锐利，其间未见骨骼、牙齿阴影或低密度阴影。MRI示盆腔偏左一类圆形肿块，大小约14cm×14cm×16cm，境界清楚，边缘光整。T1WI表现为低信号，并可见更低信号区，为大量不规则钙化；T2WI表现为以低信号为主，其间可见斑片状高信号。肿块与子宫及直肠分界比较清楚，子宫和直肠为推压移位表现。子宫直肠陷窝内可见少量积液。病理诊断：左卵巢纤维瘤。;;;浙大医学院妇产科医院俞琳玲等对卵巢纤维瘤CT表现作了很好的总结，结合病理学表现如下：① 单纯型：属基本类型，特点是包膜完整，圆形、肾形或浅分叶形的实质性肿块，密度均匀一致，平扫CT 值约5070HU，与子宫体对比显示等密度，注入造影剂后，宫体明显强化，而瘤体则轻度增强或几乎不增强，明显低于子宫体。病理见瘤体外观呈灰白色，质硬，细腻，包膜完整，镜下由棱形纤维网及纤维束构成，排列呈编织状，血管稀少。② 变性型：肿瘤发生变性坏死，与内部缺血有关，病灶剖面呈灰白色，见灶性或大片水肿或大小不等囊性变，可见钙化。镜下见透明样变性，代之大片嗜红色??质结构。CT表现为肿瘤肿块内有低密度坏死区，呈圆形、卵圆形或束条状或片状，与实质部分界线清楚 ;;;盆腔内可见一类圆形肿块，超声显示比较均匀低回声区，无钙化，边缘光滑锐利。CT表现为均匀的中等密度影。MRI表现为类圆形肿块，境界清楚，边缘光整，病灶左侧有残留的卵泡影，可以此判断病变来源于卵巢。病变信号具有特征性：T1WI和T2WI均表现为低信号，信号比较均匀，但无钙化及坏死囊变和渗出。子宫已经切除。病理结果：卵巢纤维瘤。;（四）继发性（转移性）肿瘤;;卵巢转移性肿瘤;转移途径;;;