急性颅脑损伤抢救流程.docVIP

急性颅脑损伤急诊处理 1 、 保 持 呼 吸 道 通 畅 ： 气 管 插 管 ， 辅 助 呼 吸 PaCO230~35mmHg;PaO275mmHg;SaO295% 2、维持血压：补充不足血容量、抗休克、处理创面活动出 血 收缩压 90mmHg; 平均动脉压 80mmHg 3、观察意识、瞳孔、神经系统功能改变 4、检查头面部创面、着力点、出血部位等颅外其它部位复 合伤情况 5、头颅 CT 扫描与相关检查， 如胸腹部 B 超，X 线设片、 血 常规、生化、血型等 急性颅脑损伤急诊服务流程与规范 抽吸血 颅脑损伤患者入科 头皮挫 帽状腱膜 熊猫眼、脑脊液 头 痛 、 恶 瞳孔大小不 心跳、 呼 检查合并 裂伤 下血肿 鼻漏、耳漏 心、呕吐 等、昏迷 吸停止 伤 清创缝 抽吸血肿、 颅 底 1、20% 甘露醇 250ml 立即 CPR 请 相 关 合 加压包扎 骨折 快 速 静 滴 或 速 尿 科 室 会 20mg 静推 诊抢救 可能发生脑疝 2、给氧 3、密切观察并记录神 志、瞳孔、血压、脉 1、20% 甘露醇 250ml 快速静 搏、呼吸、肌力变化 滴 1、绝对卧床休息 2、保持耳、鼻清洁通畅，忌堵、挖 2、速尿 20mg 静推、白蛋白 耳鼻道 50ml 静滴 3、预防感染治疗 3、高流量面罩给氧、辅助通 4、观察病情变化并记录 气、必要时气管插管 CT 检查，明确损伤类 4、密切观察病情变化， GCS 型，进一步处理 评分并记录 无血肿 有血肿， 保 有血肿，有手术指征 脑挫裂伤、 原发性脑干损伤、 原发 守治疗 性丘脑损伤等重度颅脑损伤 进一步 观 察 病情，防止迟 发性血 肿 发 病情有变化及 时记录并报告 主管医生 1、密切观察神志、瞳孔、 血压、脉搏、呼吸、肌力 变化，GCS 评分记录， 防 止脑疝发生 2、脱水、 止血、 护脑、 预 防感染治疗 3、搬动病人避免压颈 4、保持大小便通畅 急诊手术 前各项准 备工作 1、密切观察病情变 化并记录 2、脱水剂使用 3、钙离子拮抗剂 4、激素治疗 5、预防感染 6 、神经营养治疗 7 、巴比妥类药物治 1、加强基础护理、五官 护理、皮肤护理，防止 坠积性肺炎和褥疮发生 2、保持呼吸道通畅，做 好气管切开护理 3、保持会阴清洁，导尿 者做好会阴护理，防止 尿路感染 疗 4、营养支持，鼻饲护理 8、保持水电解质平 5、功能锻炼 病情变化， GCS 评分下 衡 送手术室 降，复查血肿增大等 9、高压氧