腹满寒疝宿食病脉治第十.pptVIP

腹满寒疝宿食病脉证治第十 金匮教研室 概说 1、腹满：腹中胀满为主证 “阳道实，阴道虚”，实证热证多与胃肠有关，虚证寒证多与脾肾有关，或涉及肝。 3、宿食：脾胃功能失常，食物经宿不消而停积于胃肠所致。 合篇意义 腹 满 [原文1] 趺阳脉微弦，法当腹满，不满者必便难，两胠疼痛，此虚寒从下上也，当以温药服之。 [提要] 虚寒性腹满的成因与证治 趺阳脉微：中阳不足 趺阳脉弦：属肝，主寒主痛 腹满：脾胃虚寒，下焦肝寒上犯 便难：脾失肝之疏泄 两胠疼痛：肝寒循经上冲，停于两胠 治疗——温散虚寒 [原文2] 病者腹满，按之不痛为虚，痛者为实，可下之。舌黄未下者，下之黄自去。 [提要] 腹满的虚实辨证与实证腹满的治法 虚证：脾虚气聚，按之气机得通 实证：有形实邪积结胃肠 腹满舌黄： 邪实热盛——承气类寒下 热结津枯——增液行舟 食积——消导同用 未经攻下——下 已经攻下—— 病重药轻——下 湿温、转虚——不可下 [原文3] 腹满时减，复如故，此为寒，当与温药。 [提要]论述虚寒腹满的辨证与治疗 腹满：脾胃虚寒，运化失司 时减：清阳得长，寒得温煦 复如故：浊阴复胜 治疗：温药——理中、附子理中 证型 虚寒性