腹部疾病腹损伤外科学.pptVIP

腹部损伤 学习目标 1．说出腹部闭合性损伤时，实质脏器损伤和空腔脏器损伤的临床表现和诊断 2．简述腹部损伤的救治原则和主要措施 一、概述 腹部损伤(abdominal injury)包括腹壁和腹腔脏器的损伤，发病率占全身损伤的0.4%~0.8%，其严重性在于腹内脏器损伤可致大出血或腹膜炎。 （一）分类: 闭合性腹部损伤： 开放性腹部损伤： （二）临床表现和诊断 腹部损伤的诊断关键是尽早弄清有无腹腔内脏损伤，其次才去推断哪一类脏器和哪些器官损伤。 1．有无内脏损伤 1）腹腔内脏开放性损伤，可依伤口有无大量出血及胃肠内容物流出等诊断； 1．有无内脏损伤 2）腹腔内脏闭合性损伤，多有内出血、腹膜炎、休克三大表现； 腹腔内脏闭合性损伤，必须综合判断，做到： ①重视询问受伤史 ②严密观察全身情况 ③全面而有重点的体格检查 ④选择必要化验检查 有下列情况之一时，应疑有内脏损伤： ①早期出现出血性休克； ②明显的腹膜刺激征，移动性浊音、肝浊音界消失、肠鸣音减弱或消失； ③持续性剧烈腹痛、恶心、呕吐和腹胀； ④直肠指诊在直肠前壁有触痛、波动或指套有血迹； ⑤呕血、尿血或便血； ⑥受伤当时症状不明