心肺复苏2（四人心肺复苏流程）.pptVIP

四人心肺复苏流程 扬中市人民医院综合外科：孙奎俊 站立的位置 医生1（病人右侧，主持抢救者） 医生2（病人头侧） 护士1（病人左侧） 护士2（病人左侧） 步骤1 医生1：检查病人意识，呼救 拍患者肩部，并呼唤“嗨！怎么了？” 看病人有无反应，若无反应，判断患者意识丧失 呼救 步骤1 2、听到呼救所有人全部到位 步骤2 医生1： 立即去枕，使患者取仰卧位，判断心跳、呼吸 1、体位： 1）去枕平卧在硬板床上 2）解开病人衣服，松开裤带 2、判断心跳、呼吸： 1）颈动脉位置：喉结旁开两指，胸锁乳突肌内侧 2）同时判断呼吸（看胸廓起伏） 判断时间：5-10秒 若未及颈动脉搏动，无胸廓起伏，则判断心跳呼吸停止 步骤2 医生2：迅速到位，卸床头 护士1：迅速到位，准备除颤仪 护士2：1）迅速到位，准备抢救车 2）记录抢救时间 步骤3 医生1： 1、给予胸外心脏按压 1）部位：用食指、中指沿肋弓缘推向剑突上两横指处或胸骨中下1/3交界处或两乳头连线中点处 2）方法：一手掌根部紧贴按压部位，另一手重叠其上 3）双臂伸直并与患者胸部垂直，以髋部为支点，用上半身重量及肩臂力量向下按压；力量均匀，有节律 4）时间：按压与放松的时间1：1 5）频率：至少100次/分 6）幅度：至少5cm 2、下医嘱：简易呼吸器辅助呼吸；连接除颤仪；打开静脉通道 步骤3 医生2 1、仰头抬颏法开放气道 2、用食指缠纱布清除患者口中的异物和呕吐物 3、下医嘱“请麻醉科气管插管” 步骤3 护士1 1、准备简易呼吸器，连接氧气，交医生2 2、打电话给麻醉科会诊 3、连接电极，电极贴位置正确，牢固 4、打开除颤器，选择监护模式，常规选择II导联 步骤3 护士2 建立静脉通道 步骤4 医生1： 连接心电监护后快速分析心电波型 室颤 心电静止 电机械分离 步骤4 医生2： 1、使用简易呼吸器辅助呼吸 2、EC手法固定面罩，面罩与面部紧贴无缝隙 3、按压气囊体积的1/3~1/2 4、30：2按气囊 步骤5 医生1：发现：病人心电静止 继续按压，下口头医嘱：肾上腺素 1mg 静推 3分钟一次 步骤5 医生2 1、麻醉科会诊气管插管成功，气囊接导管 2、8-10次/分按压 步骤5 护士2： 1、复述口头医嘱“肾上腺素 1mg 静推 3分钟一次”，得到医生确认后执行，“NS 20ml iv+肾上腺素 1mg 静推 ” 2、记录 步骤6 医生1：病人出现室颤 ，下医嘱除颤 1、非同步除颤 2、单相波360J（双相波200J） 3、尽量减少除颤而中断的按压时间，除颤后应立即重新按压，不能因为分析心电波型而中断按压 步骤6 :护士1： 1、复述医嘱“360J除颤一次 2、极板表面涂导电糊 3按医嘱选择除颤模式，调节除颤能量，充电后交医生2 4、记录 步骤6 医生2： 1、电极放置位置：胸骨右缘第二、三肋间—左腋前线第五肋间 2、以11-14kg的力量将电极压于胸壁上 3、电极与皮肤的接触应紧密 4、两电极间距应10cm 5、清场 6、双手大拇指同时按钮放电 7、继续气囊辅助呼吸 步骤7 医生1：发现仍为室颤 下医嘱：胺碘酮 300mg + 5%Gs 20ml iv（或者利多卡因 1-1.5 mg/kg iv） 距上次除颤后继续按压约2分钟，再次除颤 1、非同步除颤 2、双相波200J，单相波360J 3、尽量减少除颤而中断的按压时间，除颤后应立即重新按压，不能因为分析心电波型而中断按压 步骤7 护士2： 复述口头医嘱胺碘酮 300mg+ 5%Gs 20ml iv，得到医生确认后执行 2、记录 步骤7 护士1： 1、复述医嘱“360J除颤一次 2、极板表面涂导电糊 3按医嘱调节除颤能量，充电后交医生2 4、记录 步骤7 医生2： 1、电极放置位置：胸骨右缘第二、三肋间—左腋前线第五肋间 2、以11-14kg的力量将电极压于胸壁上 3、电极与皮肤的接触应紧密 4、两电极间距应10cm 5、清场 6、双手大拇指同时按钮放电 7、继续气囊辅助呼吸 步骤8 护士2：复述口头医嘱“肾上腺素 1mg+NS 20ml iv 静推 3分钟第二次” 步骤9 医生1：发现出现心跳 ： 1、病人恢复心跳，心电监护示窦性心律70次/分，触及颈动脉搏动，呼吸恢复，停止按压 2、进行下一步高级生命支持措施：加强监护，维持呼吸、血压，亚低温疗法，复苏药物等 医生1、2： 3、洗手、记录抢救过程，交待病情 4、转ICU 步骤9 护士